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Sustitución de la válvula aórtica en adultos después de una valvuloplastia aórtica con globo
E B Lieberman1, J S Wilson, J K Harrison
1Division of Cardiology, Duke University Medical Center, Durham, NC.
Circulation
|November 1, 1994
Resumen
El reemplazo de la válvula aórtica ofrece una supervivencia superior para los pacientes con restenosis después de la valvuloplastia aórtica con globo. Este procedimiento proporciona un excelente alivio de los síntomas y prolonga la vida de las personas de alto riesgo previamente tratadas con valvuloplastia aórtica con globo.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
- Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
Sus antecedentes:
- La valvuloplastia aórtica percutánea con globo (BAV) para la estenosis aórtica tiene limitaciones que incluyen altas tasas de restenosis.
- Las estrategias de manejo para la restenosis sintomática post-BAV no están bien definidas.
- Este estudio investiga el reemplazo de la válvula aórtica (AVR) frente a la repetición de BAV o la medicación para la restenosis post-BAV.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la supervivencia a medio plazo después del reemplazo de la válvula aórtica (AVR) frente a la repetición de la valvuloplastia aórtica con balón (BAV) o la medicación sola.
- Para evaluar los resultados en pacientes con restenosis sintomática de la válvula aórtica después de un VAB previo.
- Evaluar la seguridad y eficacia de la AVR en pacientes de alto riesgo con restenosis después de BAV.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 165 pacientes sometidos a BAV para estenosis aórtica calcifica degenerativa sintomática.
- Análisis de subgrupos de pacientes con restenosis: no hay intervención adicional (n=94), BAV repetido (n=31) o AVR (n=40).
- Probabilidad de supervivencia calculada en una mediana de seguimiento de 3,9 años.
Principales resultados:
- El reemplazo de la válvula aórtica (AVR) se realizó en el 24% de los pacientes considerados inicialmente de alto riesgo de AVR.
- Las tasas de supervivencia a los tres años fueron del 13% (sin intervención), del 20% (repetir BAV) y del 75% (AVR).
- El grupo AVR experimentó una baja mortalidad perioperatoria (2.5%) y una excelente palificación de los síntomas.
Conclusiones:
- El reemplazo de la válvula aórtica es una opción viable para pacientes seleccionados de alto riesgo con restenosis después de la valvuloplastia aórtica con globo.
- La AVR demuestra una baja mortalidad, un alivio eficaz de los síntomas y una mejor supervivencia en este grupo de pacientes.
- La repetición de BAV o el manejo conservador producen una supervivencia a largo plazo significativamente peor en comparación con AVR.