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El bypass cardiopulmonar, la temperatura y la disfunción del sistema nervioso central.

R F McLean1, B I Wong, C D Naylor

  • 1Department of Anaesthesia, Sunnybrook Health Science Centre, Toronto, Ontario, Canada.

Circulation
|November 1, 1994
PubMed
Resumen

Este estudio encontró que si bien la velocidad psicomotora disminuyó después de la cirugía cardíaca, la memoria no se vio afectada independientemente de la temperatura del bypass cardiopulmonar. La hipotermia moderada no mostró un efecto neuroprotector en este grupo de pacientes.

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Área de la Ciencia:

  • Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
  • Neurología Neurología.
  • Anestesiología Anestesiología.

Sus antecedentes:

  • La lesión neurológica es una complicación significativa después de la cirugía cardíaca.
  • El papel del bypass cardiopulmonar hipotérmico (CPB) en la neuroprotección se debate con el aumento de la cirugía de corazón caliente.
  • Investigaciones anteriores sugirieron que la CPB normotérmica puede no aumentar el riesgo neurológico.

Objetivo del estudio:

  • Para comparar la incidencia de disfunción neurológica y neuropsicológica en pacientes sometidos a bypass cardiopulmonar normotérmico versus hipotérmico durante la cirugía de bypass aortocoronario.
  • Evaluar el potencial neuroprotector de la hipotermia moderada en pacientes con cirugía cardiaca.

Principales métodos:

Videos de Experimentos Relacionados

  • Un ensayo aleatorizado que involucró a 201 pacientes con bypass aortocoronario asignados a CPB normotérmica o moderadamente hipotérmica.
  • Las evaluaciones neurológicas y neuropsicológicas se llevaron a cabo antes de la operación, 5 días después de la operación y en el seguimiento de 3 meses.
  • Una batería completa de pruebas neuropsicológicas evaluó la memoria, la velocidad psicomotora y la coordinación, con examinadores ciegos a la temperatura del CPB.

    • Principales resultados:

    • 155 pacientes completaron el estudio; 153 se sometieron a pruebas neuropsicológicas completas.
    • Se observó una disminución postoperatoria temprana en la velocidad psicomotora y la coordinación, que se resolvió en 3 meses.
    • No se encontraron diferencias significativas en los déficits neurológicos o la función de la memoria entre los grupos de CPB normotérmicos e hipotérmicos.
    • Un accidente cerebrovascular perioperatorio ocurrió en el grupo normotérmico, y otro paciente en el mismo grupo no pudo completar las pruebas debido a un accidente cerebrovascular.

    Conclusiones:

    • El bypass cardiopulmonar normotérmico versus hipotérmico no dio lugar a diferencias en los resultados neurológicos o neuropsicológicos.
    • Se observó una disminución transitoria en la velocidad psicomotora después de la cirugía, independiente de la temperatura del CPB.
    • La hipotermia moderada no demostró un beneficio neuroprotector en esta cohorte sometida a cirugía de derivación aortocoronaria.