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Parámetros de la lesión pulmonar después del bypass cardiopulmonar total o parcial
M Friedman1, F W Sellke, S Y Wang
1Department of Surgery, Beth Israel Hospital, Boston, MA.
Circulation
|November 1, 1994
Resumen
El bypass cardiopulmonar total (CPB) eleva significativamente los niveles de tromboxano B2 (TX) y causa lesiones pulmonares, a diferencia de la CPB parcial. Esto sugiere que la elevación de TX después de la CPB contribuye al daño pulmonar, destacando los riesgos de la CPB total.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Medicina Pulmonar La medicina pulmonar es el tratamiento de las enfermedades pulmonares.
- Investigación de la inflamación Investigación de la inflamación.
Sus antecedentes:
- Estudios previos indicaron un aumento de los niveles sanguíneos de tromboxano B2 (TX) después del bypass cardiopulmonar total (CPB).
- Los parámetros de la lesión pulmonar no se evaluaron previamente en relación con el tipo de CPB.
Objetivo del estudio:
- Para investigar y comparar los marcadores de lesión pulmonar después de la CPB total versus parcial.
- Para examinar el papel del tromboxano B2 (TX) en la lesión pulmonar inducida por CPB.
Principales métodos:
- Las ovejas anestesiadas se sometieron a CPB total (n = 7, sin ventilación, arteria pulmonar ocluida) o CPB parcial (n = 7, ventilación, arteria pulmonar abierta).
- Las mediciones incluyeron TX plasmático, leucotrieno B4, recuento de células sanguíneas, concentración de proteínas, presión arterial pulmonar y parámetros linfáticos pulmonares.
- Se recogieron biopsias pulmonares y lavado broncoalveolar antes y después de la BPC.
Principales resultados:
- El CPB total aumentó significativamente los niveles de TX, la resistencia vascular pulmonar (170%) y el flujo linfático (233%) en comparación con el CPB parcial.
- El consumo de plaquetas y glóbulos blancos se produjo en todo el circuito pulmonar solo después del CPB total.
- El contenido de agua pulmonar aumentó en un 15% y la proporción de proteínas linfáticas a plasmáticas disminuyó en un 20% después de la BPC total.
Conclusiones:
- El CPB total, con su dependencia del flujo arterial bronquial, se asocia con una lesión pulmonar significativa.
- Los niveles elevados de TX después de un período de isquemia pulmonar durante la BPC total probablemente contribuyan a la inflamación y el daño pulmonar.
- No se observó lesión pulmonar después de la BPC parcial, lo que sugiere que mantener la ventilación y el flujo parcial de la arteria pulmonar mitiga el daño.