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La inhibición de la adhesión plaquetaria durante el bypass cardiopulmonar reduce el sangrado postoperatorio
K Uthoff1, K J Zehr, R Geerling
1Division of Cardiac Surgery, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, Md.
Circulation
|November 1, 1994
Resumen
La inhibición reversible de la adhesión plaquetaria mediada por integrina de la glicoproteína IIb/IIIa utilizando Integrelin durante el bypass cardiopulmonar (CPB) redujo el consumo de plaquetas y mejoró la función plaquetaria. Esto condujo a un sangrado postoperatorio significativamente menor en perros.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Hematología Hematología.
- Farmacología Farmacología.
Sus antecedentes:
- El bypass cardiopulmonar (CPB) a menudo conduce a trombocitopenia y deterioro de la función plaquetaria, aumentando el sangrado postoperatorio y las necesidades de transfusión.
- La adhesión plaquetaria mediada por integrina de la glicoproteína IIb/IIIa juega un papel crítico en la agregación plaquetaria y la hemostasis.
Objetivo del estudio:
- Investigar la hipótesis de que la inhibición reversible de la adhesión plaquetaria mediada por integrina de la glicoproteína IIb/IIIa reduciría el sangrado postoperatorio después de la BPC.
- Evaluar el efecto de Integrelin, un inhibidor de la glicoproteína IIb/IIIa, en el recuento de plaquetas, la función y el sangrado después de la BPC.
Principales métodos:
- Doce perros mestizos fueron sometidos a 2,5 horas de CPB hipotérmico.
- El grupo de estudio recibió Integrelin (bolus + infusión), mientras que el grupo de control recibió un vehículo farmacológico.
- El recuento de plaquetas, la agregometría y la salida del tubo torácico se monitorearon en serie; también se evaluaron los parámetros pulmonares.
Principales resultados:
- El grupo Integrelin mostró recuentos de plaquetas significativamente más altos a los 120 minutos después de la CPB en comparación con los controles (68,2% frente a 35,2% de los valores previos a la CPB).
- La función plaquetaria se conservó mejor en el grupo de Integrelin a los 360 minutos después de la PCB (20,8% frente al 43,9% de la agregación antes de la PCB).
- La pérdida total de sangre postoperatoria se redujo significativamente en el grupo Integrelin (248 mL frente a 447 mL).
Conclusiones:
- La inhibición reversible de la adhesión plaquetaria durante la CPB reduce efectivamente el consumo de plaquetas y preserva la función plaquetaria.
- Este enfoque disminuye significativamente el sangrado postoperatorio después de CPB.
- La inhibición plaquetaria reversible tiene una utilidad clínica potencial para minimizar los requerimientos de sangrado y transfusión después de la BPC.