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La pulsabilidad mejora la hemodinámica durante el bypass fetal. Estudio comparativo experimental de pulsabilidad
G Champsaur1, P Parisot, S Martinot
1Hôpital Cardiologique, Lyon, France.
Circulation
|November 1, 1994
Resumen
El flujo pulsátil durante el bypass fetal impidió temporalmente la hipoxemia al reducir la resistencia vascular y aumentar el flujo sanguíneo a los órganos, incluida la placenta. Esto sugiere que el flujo pulsativo puede mejorar los resultados en la cirugía cardíaca fetal.
Área de la Ciencia:
- Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
- Fisiología fetal fisiología fetal.
- Cirugía de derivación Cirugía de derivación
Sus antecedentes:
- El bypass cardiopulmonar (CPB) generalmente utiliza un flujo constante, lo que puede aumentar la resistencia vascular sistémica.
- El bypass fetal se asocia con el aumento de las resistencias vasculares periféricas y placentarias, lo que lleva a la hipoxemia.
- Se supone que el flujo pulsátil mitiga estos efectos adversos en el bypass fetal.
Objetivo del estudio:
- Para investigar los efectos del flujo pulsátil en comparación con el flujo constante durante el bypass fetal en corderos.
- Para determinar si el flujo pulsátil puede prevenir el aumento de la resistencia vascular e hipoxemia observada con flujo constante.
Principales métodos:
- 17 corderos fetales se sometieron a un bypass fetal de 30 minutos a través de la canulación de la arteria pulmonar y auricular derecha.
- Se estudiaron dos grupos: flujo constante continuo (n=9) utilizando una bomba de rodillos y flujo pulsátil (n=8) utilizando una bomba centrífuga.
- Se registraron los parámetros hemodinámicos, oximétricos y del flujo sanguíneo de los órganos (usando microsferas radiomarcadas) antes y durante el bypass.
Principales resultados:
- El flujo pulsátil (grupo 2) se mantuvo significativamente más alto SaO2 y PaO2 a los 10 minutos en comparación con el flujo constante (grupo 1).
- El flujo de la bomba y las resistencias vasculares sistémicas más bajas se observaron con el flujo pulsátil.
- El flujo sanguíneo de los órganos, incluso a la placenta, fue significativamente mayor con el flujo pulsátil, y la resistencia vascular placentaria se mantuvo estable.
Conclusiones:
- El flujo pulsativo impidió temporalmente la hipoxemia durante 30 minutos de derivación fetal en corderos.
- El flujo pulsátil facilitaba un mayor flujo de la bomba al disminuir la resistencia vascular sistémica.
- El flujo pulsativo mejoró la perfusión de órganos, incluido el flujo sanguíneo placentario, lo que sugiere beneficios potenciales para la cirugía cardíaca fetal.