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Trasplante de corazón ortotópico para adultos utilizando corazones de donantes pediátricos de tamaño pequeño. Técnica
V Jeevanandam1, P Mather, S Furukawa
1Section of Cardiothoracic Surgery, Temple University Health Sciences Center, Philadelphia, Pa.
Circulation
|November 1, 1994
Resumen
Corazones pediátricos de menor tamaño rescataron con éxito a adultos en estado crítico que esperaban trasplantes de corazón. Este enfoque innovador amplía el grupo de donantes para el trasplante ortotópico de corazón en adultos, ofreciendo nuevas esperanzas para los pacientes.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Cirugía de trasplante Cirugía de trasplante.
- Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
Sus antecedentes:
- La escasez crítica de corazones de donantes adultos conduce a la mortalidad de los receptores.
- En el trasplante heterotópico se han utilizado corazones de menor tamaño (relación peso donante/receptor < 0,7).
- El trasplante ortotópico de corazones pediátricos de tamaño reducido se explora para receptores adultos.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la viabilidad y el éxito del uso de corazones de donantes pediátricos de tamaño inferior para el trasplante ortotópico de corazón en receptores adultos.
- Para determinar si este enfoque puede salvar a los pacientes moribundos y ampliar el grupo de donantes.
Principales métodos:
- Seis candidatos moribundos adultos al trasplante de corazón recibieron trasplante ortotópico de corazones pediátricos de tamaño insuficiente.
- Las modificaciones técnicas incluyeron agrandamiento auricular, anastomosis de tamaño no coincidente, infusión de prostaglandina E1, ritmo auricular sincrónico, mantenimiento de la frecuencia cardíaca alta, hiperventilación, reperfusión de triyodotironina y minimización de la carga posterior.
- Los pacientes fueron seleccionados de un rango de peso más amplio debido a la falta de disponibilidad de donantes de tamaño convencional.
Principales resultados:
- Los seis pacientes fueron dados de alta con éxito del hospital.
- La hemodinámica post-trasplante se normalizó en una semana.
- Los ecocardiogramas a una semana mostraron evidencia de crecimiento del ventrículo izquierdo en los receptores.
Conclusiones:
- El trasplante de corazón ortotópico utilizando corazones de donantes pediátricos de tamaño pequeño es una estrategia viable para salvar a pacientes adultos en estado crítico.
- Esta técnica expande significativamente el grupo de donantes potenciales para el trasplante de corazón en adultos.