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Efectos del apoyo ventricular izquierdo en la mecánica ventricular derecha durante la isquemia ventricular derecha
M R Moon1, L J Castro, A DeAnda
1Department of Cardiovascular and Thoracic Surgery, Stanford University School of Medicine, CA 94305.
Circulation
|November 1, 1994
Resumen
El soporte del dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD) no empeora la función ventricular derecha (RV) durante la isquemia aguda de RV. De hecho, los LVAD utilizan una mayor eficiencia de la bomba mecánica de RV al reducir la carga posterior de RV en un modelo canino.
Área de la Ciencia:
- Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
- Apoyo Circulador Mecánico de Apoyo Circulador.
- Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
Sus antecedentes:
- La insuficiencia ventricular derecha (RV) es una complicación conocida del soporte del dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD) en humanos.
- La causa exacta de la insuficiencia de RV en pacientes con LVAD sigue sin estar clara.
- Los estudios previos sobre los LVAD en corazones con disfunción RV preexistente son limitados.
Objetivo del estudio:
- Investigar si el soporte de LVAD tiene un impacto negativo en la mecánica sistólica de RV durante la isquemia aguda de RV.
- Para determinar los efectos directos de LVAD en la función de RV en condiciones isquémicas.
Principales métodos:
- El estudio utilizó un modelo canino con perros de pecho cerrado, bloqueados de forma autónoma y sedados.
- Se implantó un LVAD (bypass de LV a la arteria femoral).
- Se indujo la oclusión de la arteria coronaria derecha (ACR) para simular la isquemia aguda de RV.
- Se utilizaron marcadores radiopacos para medir los volúmenes de RV y LV, y se registraron datos hemodinámicos con y sin soporte de LVAD.
Principales resultados:
- La oclusión de RCA redujo significativamente la contractilidad de RV (RV Ees, RV PRSW) y la potencia de salida.
- El soporte de LVAD durante la isquemia de RV no causó un mayor deterioro de la contractilidad de RV o la potencia de salida.
- La impedancia de entrada de la arteria pulmonar (carga posterior RV) disminuyó con el apoyo de LVAD.
- La eficiencia de la bomba mecánica RV mejoró significativamente durante el soporte LVAD.
Conclusiones:
- El soporte de LVAD no causa directamente la falla de RV durante la isquemia aguda de RV.
- Los LVAD pueden mejorar la eficiencia mecánica del RV al reducir la carga posterior del RV.
- Estos hallazgos sugieren que la insuficiencia de RV asociada con los LVAD en humanos puede deberse a factores distintos del deterioro mecánico directo de la función de RV durante la isquemia.