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The WATCHMAN Left Atrial Appendage Closure Device for Atrial Fibrillation
Published on: February 28, 2012
Manejo de la insuficiencia cardíaca. IV. y IV. y IV. Anticoagulante para pacientes con insuficiencia cardíaca debido
1Health Sciences Program, RAND, Santa Monica, Calif.
JAMA
|November 23, 1994
Resumen
El tromboembolismo arterial ocurre en el 0,9-5,5% de los pacientes con insuficiencia cardíaca sin anticoagulación. La anticoagulación no se recomienda para pacientes con insuficiencia cardíaca en el ritmo sinusal debido a pruebas insuficientes.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- La medicina vascular es una medicina vascular.
- La investigación clínica es la investigación clínica.
Sus antecedentes:
- La insuficiencia cardíaca (IC) es una condición compleja asociada con un mayor riesgo de eventos tromboembólicos.
- El tromboembolismo arterial es una preocupación significativa en los pacientes con HF, particularmente en aquellos que no están en terapia anticoagulante.
- El papel de la gravedad de la disfunción ventricular en la influencia del riesgo tromboembólico requiere más aclaraciones.
Objetivo del estudio:
- Revisar la incidencia del tromboembolismo arterial en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) que no están recibiendo anticoagulantes.
- Examinar si una disfunción ventricular más grave aumenta la incidencia de eventos tromboembólicos.
- Evaluar la eficacia y los riesgos de la anticoagulación para pacientes con fibrilación hepática en el ritmo sinusal.
Principales métodos:
- Una revisión sistemática de los estudios de lengua inglesa desde enero de 1966 hasta septiembre de 1993.
- Las bases de datos buscadas incluyeron MEDLINE y EMBASE usando términos relacionados con la insuficiencia cardíaca y el tromboembolismo.
- Los estudios incluyeron pacientes con insuficiencia cardíaca crónica que no tomaban anticoagulantes; se excluyeron aquellos con enfermedad valvular, HF secundaria o enfermedad de Chagas.
Principales resultados:
- La incidencia de tromboembolismo arterial osciló entre 0,9 y 5,5 eventos por cada 100 pacientes-años.
- Los estudios más grandes reportaron incidencias de 2.0% y 2.4%.
- Los hallazgos sobre la relación entre la función ventricular y los eventos tromboembólicos fueron contradictorios.
Conclusiones:
- Ningún ensayo controlado ha evaluado la eficacia o los riesgos de la anticoagulación en pacientes con HF con ritmo sinusal.
- La eficacia reportada de la anticoagulación en las series de casos varió ampliamente (0% a 100%).
- Actualmente no se recomienda la anticoagulación en pacientes con insuficiencia cardíaca en ritmo sinusal debido a la falta de estudios de apoyo adecuados.
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