Las políticas en Europa sobre hígados donantes de "calidad marginal"

Área de la Ciencia:

• Hepatología Hepatología.
• Cirugía de trasplante Cirugía de trasplante.
• Donación de órganos Donación de órganos.

Sus antecedentes:

• La escasez de hígado de donante requiere la ampliación de los criterios de los donantes.
• Los hígados de donantes marginales a menudo se rechazan debido a la inadecuación percibida.
• Es fundamental evaluar la utilidad de los órganos de donantes marginales.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la función y los resultados de los injertos de hígado de donantes marginales.
• Evaluar las actitudes de los centros europeos de trasplante hacia el uso de hígados de donantes marginales.
• Identificar las barreras potenciales para la utilización óptima de órganos en el trasplante de hígado.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 30 trasplantes de hígado de donantes marginales frente a 183 trasplantes de donantes estándar durante 18 meses.
• Comparación de la función temprana del injerto (Día 1 AST) y la supervivencia a 1 año del paciente / injerto.
• Encuesta a 60 centros del Grupo Europeo de Trasplante de Hígado con respecto a las tasas de aceptación/rechazo de donantes marginales.

Principales resultados:

• Los injertos de donantes marginales mostraron una función temprana satisfactoria con una AST ligeramente elevada del día 1 y una AST pico en comparación con los controles.
• La supervivencia del injerto a un año (72% vs 73%) y la supervivencia del paciente (80% vs 82%) fueron similares entre los grupos de donantes marginales y estándar.
• Se observó una reticencia significativa a aceptar donantes marginales, con una tasa de rechazo promedio de 7/30, aunque los centros más grandes fueron menos selectivos.

Conclusiones:

• Los hígados de donantes marginales pueden lograr resultados comparables a los injertos estándar, desafiando los actuales criterios restrictivos de donantes.
• Los centros de trasplante europeos muestran una alta tasa de rechazo de hígados de donantes marginales, lo que lleva a un desperdicio innecesario de órganos.
• La revisión de los criterios de selección de donantes podría aumentar la disponibilidad de hígados de donantes y mejorar las tasas de trasplante.