Ensayo prospectivo aleatorizado de aceleración auricular versus ventricular en el síndrome de seno enfermo

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos para el Cuerpo

Sus antecedentes:

• El síndrome del seno sinusal enfermo es una indicación común para la implantación permanente de marcapasos.
• El ritmo ventricular de cámara única se utiliza con frecuencia, pero los estudios retrospectivos sugieren riesgos potenciales.
• El pacing auricular puede ofrecer resultados superiores en comparación con el pacing ventricular.

Objetivo del estudio:

• Para comparar prospectivamente la eficacia y la seguridad a largo plazo de la estimulación auricular de cámara única frente a la estimulación ventricular en pacientes con síndrome de seno enfermo.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado prospectivo en el que participaron 225 pacientes con síndrome del seno sinusal enfermo.
• Los pacientes fueron asignados al azar a un ritmo auricular (n=110) o un ritmo ventricular (n=115).
• El seguimiento se extendió hasta 5 años, monitoreando la fibrilación auricular, los eventos tromboembólicos, la insuficiencia cardíaca y la mortalidad.

Principales resultados:

• La fibrilación auricular se produjo con mayor frecuencia en el grupo de estimulación ventricular durante el seguimiento.
• Los eventos tromboembólicos fueron significativamente más bajos en el grupo de estimulación auricular (6 vs. 20, p=0,0083).
• La mortalidad (21 vs. 25) y la incidencia de insuficiencia cardíaca no diferían significativamente entre los grupos.

Conclusiones:

• El ritmo auricular se asocia con tasas más bajas de fibrilación auricular y complicaciones tromboembólicas en pacientes con síndrome de seno enfermo.
• El acelerador auricular demuestra un bajo riesgo de bloqueo atrioventricular.
• La evidencia actual apoya el ritmo auricular sobre el ritmo ventricular para el manejo del síndrome de seno enfermo.