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Hipertensión en los ancianos. Implicaciones y generalizabilidad de los ensayos aleatorios
C D Mulrow1, J A Cornell, C R Herrera
1Geriatric Research, Education and Clinical Center, Audie L. Murphy Memorial Veterans Hospital, San Antonio, TX 78284.
JAMA
|December 28, 1994
Resumen
La terapia farmacológica para la hipertensión en adultos mayores es altamente efectiva, mostrando mayores beneficios que en individuos más jóvenes. El tratamiento previene eventos cardiovasculares, con menos pacientes que necesitan intervención en comparación con las cohortes más jóvenes.
Área de la Ciencia:
- Gerontología Gerontología.
- Cardiología Cardiología.
- Farmacología Farmacología.
Sus antecedentes:
- La hipertensión es una condición prevalente en personas mayores.
- Las terapias farmacológicas efectivas son cruciales para controlar la hipertensión y prevenir las complicaciones asociadas.
- Comprender los beneficios comparativos del tratamiento en diferentes grupos de edad es esencial para la práctica clínica.
Objetivo del estudio:
- Cuantificar los beneficios de morbilidad y mortalidad de la terapia farmacológica antihipertensiva en pacientes ancianos.
- Para comparar estos beneficios con los observados en poblaciones más jóvenes.
- Desarrollar un marco para aplicar los hallazgos de los ensayos clínicos a pacientes individuales.
Principales métodos:
- Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura de ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados entre 1966 y 1993.
- Los ensayos incluidos fueron los que duraron al menos un año y evaluaron los efectos del tratamiento farmacológico en la morbilidad y mortalidad en individuos hipertensos.
- Se sintetizaron datos de 13 ECA con 16.564 participantes de edad avanzada (≥60 años) y 12 ECA con aproximadamente 33.000 adultos más jóvenes.
Principales resultados:
- Para los participantes de edad avanzada, 18 personas necesitaron tratamiento durante 5 años para prevenir un evento cardiovascular (cerebrovascular o cardíaco).
- Los beneficios fueron mayores en los adultos mayores en comparación con los adultos más jóvenes, que requerían de dos a cuatro veces más tratamiento para prevenir eventos similares.
- La terapia farmacológica redujo significativamente los eventos cerebrovasculares y la enfermedad coronaria del corazón en los ancianos, con un impacto notable en los eventos cardíacos fatales.
Conclusiones:
- La terapia farmacológica antihipertensiva es altamente eficaz en personas mayores sanas con hipertensión.
- Los beneficios de morbilidad y mortalidad observados en los ensayos son más sustanciales para los adultos mayores que para los adultos más jóvenes.
- La generalización de los resultados de los ensayos a pacientes individuales requiere una cuidadosa consideración de sus factores de riesgo específicos, enfermedades cardiovasculares existentes y afecciones comórbidas.