Efectos agudos de los nitratos en las pruebas de ejercicio en pacientes con síndrome X. Implicaciones clínicas y...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• Los nitratos sublinguales alivian efectivamente la angina en la enfermedad de la arteria coronaria (CAD), pero no en el síndrome X.
• El efecto diferencial de los nitratos en la tolerancia al ejercicio entre la EAC y el síndrome X sigue sin estar claro.

Objetivo del estudio:

• Investigar el impacto del dinitrato de isosorbida sublingual (ISDN) en la tolerancia al ejercicio en pacientes con síndrome X frente a aquellos con CAD.
• Para determinar si el efecto de ISDN en los parámetros del ejercicio puede diferenciar entre el síndrome X y CAD.

Principales métodos:

• Las pruebas de ejercicio en cinta de correr se realizaron antes y después de la administración sublingual de 5 mg de ISDN.
• Se estudiaron 18 pacientes con síndrome X (coronarias normales) y 33 con CAD.
• Todos los pacientes presentaron depresión del segmento ST >= 1 mm en las pruebas de ejercicio basal.

Principales resultados:

• ISDN aumento de la frecuencia cardíaca en la depresión de 1 mm ST en pacientes con CAD, pero no en el síndrome X.
• La duración del ejercicio, el tiempo hasta la depresión ST y el producto tasa-presión mejoraron en CAD pero empeoraron en el síndrome X.
• La normalización del ECG y la prevención de la angina de pecho ocurrieron en pacientes con CAD, pero rara vez en pacientes con síndrome X.

Conclusiones:

• La respuesta sublingual al nitrato en la prueba de ejercicio puede distinguir la EAC del síndrome X.
• El empeoramiento de la tolerancia al ejercicio con nitratos predice arterias coronarias normales (síndrome X).
• La falta de respuesta a los nitratos en el síndrome X sugiere que es poco probable que la deficiencia de óxido nítrico sea un factor fisiopatológico clave.