Significado clínico de las formas de onda de velocidad diastólica de extremo ausente o invertido en la arteria umbilical
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V H Karsdorp1, J M van Vugt, H P van Geijn
1Department of Obstetrics and Gynaecology, Free University Hospital, Amsterdam, The Netherlands.
Lancet (London, England)
|December 17, 1994
Resumen
La velocimetría Doppler de la arteria umbilical en embarazos con velocidades diastólicas finales ausentes o invertidas (ARED) indica un mayor riesgo de resultados perinatales adversos, incluida la mortalidad. El monitoreo del flujo de ARED es crucial para el manejo de embarazos de alto riesgo.
Área de la Ciencia:
- Obstetricia y Ginecología.
- Medicina fetal es la medicina del feto.
- Ecografía de diagnóstico por ultrasonido.
Sus antecedentes:
- La ecografía Doppler es una herramienta no invasiva para evaluar la hemodinámica fetal.
- La velocimetría Doppler de la arteria umbilical clasifica los embarazos en grupos de velocidad diastólica final positiva (PED), ausente (AED) y invertida (RED).
Objetivo del estudio:
- Para investigar la asociación entre los patrones de velocimetría Doppler de la arteria umbilical y los resultados perinatales.
- Para identificar los factores de riesgo para la ausencia o la inversión del flujo de la velocidad diastólica terminal (ARED).
Principales métodos:
- Estudio prospectivo que involucró a 461 embarazos en 9 centros europeos.
- El análisis de regresión logística se utilizó para comparar los resultados entre los grupos de flujo PED, AED y RED.
- Los resultados evaluados incluyeron la mortalidad perinatal, la admisión en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN), el síndrome de dificultad respiratoria, la enterocolitis necrotizante, la hemorragia cerebral, la anemia y la hipoglucemia.
Principales resultados:
- El retraso del crecimiento intrauterino (IUGR) y la hipertensión aumentaron significativamente el riesgo de flujo de ARED.
- La mortalidad perinatal fue mayor en los grupos AED (OR=4.0) y RED (OR=10.6) en comparación con PED.
- El flujo de ARED se asoció con un aumento de las admisiones a la UCIN y un mayor riesgo de hemorragia cerebral, anemia e hipoglucemia.
Conclusiones:
- La velocimetría Doppler de la arteria umbilical, particularmente el flujo ARED, es una herramienta valiosa para identificar embarazos de alto riesgo.
- Los embarazos con IUGR y/o hipertensión requieren una estrecha vigilancia con velocimetría Doppler.
- Se recomienda la cesárea para embarazos con flujo de ARED cuando hay atención intensiva neonatal disponible.