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Dinámica del flujo regurgitante mitral y el área del orificio. Aplicación fisiológica del método de convergencia de
E Schwammenthal1, C Chen, F Benning
1Hospital of the Westfälische Wilhelms University of Münster, Germany.
Circulation
|July 1, 1994
Resumen
El método de convergencia de flujo proximal cuantifica la regurgitación mitral mediante el análisis del flujo regurgitante variable en el tiempo y el área del orificio. Esta técnica revela patrones distintos de incompetencia mitral basados en mecanismos subyacentes, que ayudan a las decisiones clínicas.
Área de la Ciencia:
- Imágenes cardiovasculares por imágenes.
- La ecocardiografía es una ecocardiografía.
- La hemodinámica es la hemodinámica.
Sus antecedentes:
- La convergencia de flujo proximal es una técnica Doppler de color cuantitativa validada para calcular el flujo regurgitante y el área del orificio.
- Investigó su potencial para estudiar la fisiopatología de la incompetencia de la válvula mitral.
Objetivo del estudio:
- Evaluar el curso temporal del flujo regurgitante y el área del orificio en la regurgitación mitral.
- Analizar las implicaciones para la cuantificación de la regurgitación mitral y la fisiopatología.
Principales métodos:
- Calculó la velocidad de flujo regurgitante instantánea Q ((t) y el área del orificio A ((t) de las grabaciones en color del modo M.
- Validado contra el Doppler pulsado convencional y la angiografía en 24 pacientes.
- Se estudió la variación temporal de Q ((t) y A ((t) en 32 pacientes con diversas etiologías de regurgitación mitral.
- Resultados experimentalmente verificados en un modelo canino.
Principales resultados:
- El método de convergencia de flujo proximal mostró una excelente concordancia con los métodos convencionales para el volumen de golpe regurgitante y la velocidad de flujo promedio.
- Se observaron distintos patrones temporales de variación del área del orificio regurgitante para la regurgitación funcional, el prolapso de la válvula mitral y la regurgitación mitral reumática.
- Las diferencias en las relaciones entre el pico y el promedio del área del orificio (Ap / Am) estaban significativamente relacionadas con la etiología de la regurgitación mitral (ANOVA, P < .0001).
- El modelo canino confirmó la capacidad del método para predecir con precisión el área de orificio constante y reflejar las variaciones de flujo.
Conclusiones:
- El método de convergencia de flujo proximal revela patrones distintos y específicos del mecanismo de flujo regurgitante y variación del área del orificio a lo largo de la sístole.
- Permite el análisis de la fisiopatología de la regurgitación mitral individual más allá de la simple cuantificación.
- Facilita la toma de decisiones clínicas informadas para pacientes con incompetencia mitral.