La activación persistente del mecanismo de coagulación en la angina inestable y el infarto de miocardio

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Hematología Hematología.
• Investigación de la trombosis.

Sus antecedentes:

• El sistema de coagulación de la sangre se activa durante la angina aguda inestable y el infarto de miocardio.
• No está claro si este aumento de la coagulación persiste después de la estabilización clínica o es simplemente un marcador del evento agudo.

Objetivo del estudio:

• Investigar la persistencia de un estado hipercoagulable en pacientes con angina inestable e infarto de miocardio después de la estabilización clínica.
• Para medir los marcadores de la activación de la coagulación durante un período de 6 meses.

Principales métodos:

• Medición prospectiva del fragmento de protrombina plasmática 1 + 2 (F1 + 2) y del fibrinopéptido A (FPA) en pacientes con angina inestable (n=81) y infarto de miocardio (n=32).
• Repita las mediciones a los 6 meses en pacientes con un curso clínico sin eventos (angina inestable, n = 57; infarto de miocardio, n = 23).
• Comparación con los grupos de control: angina de pecho estable (n=37) y personas sanas (n=32).

Principales resultados:

• Se observaron niveles plasmáticos medianos significativamente más altos de F1 + 2 y FPA en pacientes con angina inestable e infarto de miocardio en comparación con angina estable y controles sanos (P < .0001).
• A los 6 meses, los niveles medianos de F1 + 2 se mantuvieron elevados y no difirieron significativamente de los niveles de admisión en pacientes con un curso sin eventos.
• Los niveles medianos de FPA se redujeron significativamente a los 6 meses en comparación con los niveles de admisión en ambos grupos de pacientes (P = .0003 y P = .0028).

Conclusiones:

• Los pacientes con angina inestable e infarto de miocardio exhiben una mayor actividad del sistema de coagulación durante la fase aguda.
• Un estado hipercoagulable persistente, caracterizado por niveles sostenidos de F1 + 2, es evidente durante al menos 6 meses en pacientes con un curso clínico sin eventos.
• Si bien los niveles de FPA disminuyen, la persistencia de F1 + 2 sugiere una generación continua de trombina y una tendencia protrombótica prolongada.