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Factores anatómicos, eléctricos y mecánicos que afectan a los electrogramas endocárdicos bipolares. Impacto en la
R Cappato1, M Schlüter, L Mont
1Department of Cardiology, University Hospital Eppendorf, Hamburg, Germany.
Circulation
|August 1, 1994
Resumen
La ablación por catéter de radiofrecuencia (RF) de las vías accesorias (PA) puede ser guiada por electrogramas endocárdicos bipolares. Los criterios específicos del electrograma mejoran el éxito de la ablación, especialmente cuando están presentes variaciones anatómicas.
Área de la Ciencia:
- Electrofisiología y electrofisiología.
- Cardiología Cardiología.
- Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos para el Cuerpo
Sus antecedentes:
- Las características del electrograma endocárdico bipolar se utilizan para guiar la ablación por catéter de radiofrecuencia (RF) de las vías accesorias (AP).
- Las influencias de diferentes vías accesorias y la anatomía de la ranura atrioventricular, los enfoques ablativos y los pulsos de RF anteriores requieren una investigación adicional.
Objetivo del estudio:
- Para analizar las características del electrograma endocárdico bipolar en pacientes sometidos a ablación de RF para las vías accesorias de la pared libre izquierda.
- Para identificar los parámetros del electrograma que predicen la ablación de RF exitosa en la inserción ventricular de las vías accesorias.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de electrogramas endocárdicos bipolares locales en 62 pacientes con AP de pared libre izquierda.
- Evaluación del potencial de AP, la relación de amplitud auricular a ventricular (A / V), el intervalo A-V y el intervalo delta-V.
- Clasificación de la ubicación de la AP y el sitio de ablación (ventricular vs. atrial).
Principales resultados:
- Una combinación de potencial AP, relación A/V ≥ 0.10, intervalo A-V ≤ 40 ms y intervalo delta-V ≤ 0 ms predijo una ablación ventricular exitosa con una precisión del 87%.
- Los AP localizados anteriormente con relaciones A / V más bajas y bloqueo transitorio sugirieron anatomía adversa de la ranura atrioventricular.
- Se sugirió la ablación auricular para los casos con un intervalo delta-V > 10 ms y una relación A / V > 0.33, lo que indica una inserción ventricular epicárdica.
Conclusiones:
- Las variaciones anatómicas tienen un impacto significativo en los electrogramas endocárdicos bipolares durante la ablación AP.
- La incorporación de criterios específicos de electrograma puede mejorar la eficacia de la ablación por catéter de RF para AP de pared libre izquierda.
- La ablación auricular puede tener éxito cuando la ablación ventricular es difícil debido a hallazgos específicos del electrograma.