Un estudio prospectivo del resultado para los fetos con hernia diafragmática

Área de la Ciencia:

• La medicina perinatal es una medicina que se desarrolla en el perinatal.
• Cirugía pediátrica en cirugía pediátrica.
• Neonatología Neonatología.

Sus antecedentes:

• La hernia diafragmática congénita (HDC) es un defecto congénito grave con una mortalidad variable.
• Los estudios existentes muestran un amplio rango en las tasas de supervivencia CDH (25%75%), en parte debido a la no reconocida "mortalidad oculta".

Objetivo del estudio:

• Para determinar la historia natural y el resultado de CDH aislado diagnosticado prenatalmente.
• Para cuantificar la mortalidad asociada con CDH, incluyendo muertes no reconocidas.

Principales métodos:

• Prospectivo de seguimiento de una serie de casos de 83 fetos con CDH aislado.
• Diagnóstico antes de las 24 semanas de gestación, derivación a un Centro de Tratamiento Fetal especializado.
• La entrega planeada en centros terciarios con capacidad de oxigenación de la membrana extracorpórea (ECMO).

Principales resultados:

• La tasa de mortalidad general para la CDH aislada fue del 58% (48 de 83 niños).
• Las muertes ocurrieron por muerte intrauterina, prematuridad, antes del inicio de la ECMO o a pesar de la terapia ECMO.
• De los sobrevivientes, 22 recibieron ECMO, y nueve experimentaron enfermedades crónicas graves.

Conclusiones:

• Se observó una tasa de mortalidad del 58% para la CDH potencialmente corregible diagnosticada antes de las 24 semanas de gestación, incluso con una atención posnatal óptima.
• Las muertes intrauterinas y posnatales tempranas representan una "mortalidad oculta" sustancial y no cuantificada previamente en los casos de CDH.