El recuento total de linfocitos como predictor del recuento absoluto de CD4+ y del porcentaje de CD4+ en personas...

Área de la Ciencia:

• Inmunología Inmunología.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• La medicina clínica es la medicina clínica.

Sus antecedentes:

• La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) conduce a la inmunosupresión, principalmente monitoreada por el recuento de células T CD4 +.
• La predicción de bajos recuentos de células T CD4 + es crucial para el manejo del VIH y la prevención de infecciones oportunistas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la precisión predictiva del recuento total de linfocitos (TLC) para el recuento absoluto bajo de células T CD4 + y el porcentaje de células CD4 + en individuos infectados por el VIH.
• Evaluar la utilidad del TLC como un marcador sustituto para la inmunosupresión en ausencia de mediciones directas de células T CD4 +.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de los datos del Estudio de Historia Natural del VIH de la Fuerza Aérea de los Estados Unidos.
• Inclusión de 2866 puntos de datos de 828 pacientes infectados por el VIH sin uso previo de zidovudina, evaluados entre 1985 y 1991.
• Cálculo de los ratios de sensibilidad, especificidad y probabilidad (LR) para TLC en la predicción de bajos recuentos de CD4+.

Principales resultados:

• TLC entre 1.00 x 10(9) / L y 2.00 x 10(9) / L mostró un valor predictivo significativo para el recuento absoluto de células T CD4 + < 0.20 x 10(9) / L (LR aumentó a 33.2 para TLC < 1.00 x 10(9) / L) y el porcentaje de CD4 + < 20% (LR aumentó a 9.7 para TLC < 1.00 x 10(9) / L).
• La especificidad para predecir bajos recuentos de CD4 + aumentó del 57% al 97% dentro del rango de TLC de 1.00 x 10 9 / L a 2.00 x 10 9 / L.
• Se utilizaron ratios de probabilidad y probabilidades previas a la prueba para calcular las probabilidades de inmunosupresión después de la prueba para pacientes individuales.

Conclusiones:

• El recuento total de linfocitos (TLC, por sus siglas en inglés) dentro del rango de 1,00 x 10 9 / L a 2,00 x 10 9 / L es un predictor útil de la inmunosupresión significativa en individuos infectados por el VIH.
• Los médicos pueden utilizar las probabilidades de TLC y pretest para estimar la probabilidad posterior a la prueba de un bajo recuento de células T CD4 +, lo que ayuda a evaluar el riesgo de infecciones oportunistas.
• Estos hallazgos apoyan el uso de TLC como una herramienta práctica para predecir la inmunosupresión cuando el análisis de células T CD4 + no está disponible o se retrasa.