Un ensayo doble ciego de disminución gradual de esteroides en el asma aguda

Área de la Ciencia:

• Pulmonología Pulmonología.
• La medicina clínica es la medicina clínica.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La disminución gradual de los esteroides orales es una práctica estándar después de las exacerbaciones agudas del asma para prevenir el asma de rebote.
• El beneficio clínico de la reducción gradual de la prednisolona oral en pacientes hospitalizados con asma aguda aún no está claro.

Objetivo del estudio:

• Para investigar si un curso gradual de prednisolona oral ofrece ventajas sobre un curso terminado abruptamente en pacientes hospitalizados por asma aguda.

Principales métodos:

• Un estudio aleatorizado, doble ciego, en el que participaron 35 pacientes hospitalizados con asma aguda.
• Los pacientes recibieron 40 mg diarios de prednisolona con recubrimiento entérico durante 10 días, seguidos de un curso gradual activo o un curso gradual con placebo durante 8 días.
• La medida de resultado primaria fue la tasa máxima de flujo expiratorio (PEFR) al despertar.

Principales resultados:

• Ambos grupos mostraron una buena respuesta al día 10, con REFP medias por la mañana similares (disminución activa: 396 L/min, disminución del placebo: 391 L/min).
• No se observaron diferencias significativas en la PEFR, las puntuaciones de los síntomas o los fracasos del tratamiento entre los grupos de disminución gradual y de cesación abrupta.
• Los resultados secundarios, incluidos los puntajes de síntomas y la PEFR después del tratamiento con broncodilatadores, tampoco mostraron variaciones significativas entre los grupos.

Conclusiones:

• La disminución gradual de los esteroides parece innecesaria para las exacerbaciones agudas de asma que requieren ingreso hospitalario.
• Un plan personalizado de manejo del asma que incorpore un ciclo de reserva de prednisolona oral puede ser una estrategia más apropiada que la disminución gradual de rutina.