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Una vez versus tres veces al día gentamicina en pacientes con infecciones graves
J M Prins1, H R Büller, E J Kuijper
1Department of Internal Medicine (Unit for Infectious Diseases and Tropical Medicine), Academic Medical Centre, Amsterdam, Netherlands.
Lancet (London, England)
|February 6, 1993
Resumen
Un régimen de gentamicina una vez al día para infecciones graves es tan efectivo y menos nefrotóxico que las dosis diarias múltiples. Este estudio comparó la administración de gentamicina una vez al día (DO) versus múltiples dosis diarias (DM), encontrando una reducción de la toxicidad renal con la administración de DO.
Área de la Ciencia:
- Farmacología Farmacología.
- Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
- Nefrología Nefrología.
Sus antecedentes:
- Los aminoglucósidos son tratamientos estándar para infecciones graves, generalmente administrados en dosis diarias múltiples.
- Existen preocupaciones con respecto a la nefrotoxicidad y la ototoxicidad de los aminoglucósidos con regímenes de dosificación convencionales.
- Las estrategias de dosificación alternativas, como la administración una vez al día, pueden ofrecer mejores perfiles de seguridad.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la eficacia y la nefrotoxicidad de un régimen de gentamicina una vez al día (DO) frente a un régimen diario múltiple (MD) en pacientes con infecciones graves.
- Evaluar las tasas de respuesta clínica y bacteriológica entre los dos grupos de dosificación.
- Evaluar la incidencia de nefrotoxicidad y ototoxicidad asociada con cada estrategia de dosificación de gentamicina.
Principales métodos:
- Un ensayo aleatorizado en el que participaron 123 pacientes con infecciones graves que requieren tratamiento con aminoglucósidos.
- Los pacientes recibieron gentamicina 4 mg/kg una vez al día (OD) o 1,33 mg/kg tres veces al día (MD) por vía intravenosa.
- Se evaluó la eficacia en 67 pacientes y la toxicidad en 85 pacientes que cumplían con criterios específicos de duración del tratamiento y de exclusión.
Principales resultados:
- Se observó una buena respuesta clínica en el 91% del grupo OD frente al 78% del grupo MD.
- La nefrotoxicidad se produjo en el 5% del grupo OD en comparación con el 24% en el grupo MD (p = 0,016).
- No se detectaron diferencias significativas en la pérdida auditiva u ototoxicidad entre los dos grupos.
Conclusiones:
- La administración de gentamicina una vez al día es una alternativa segura y efectiva a las dosis diarias múltiples para infecciones graves.
- El régimen una vez al día demuestra una nefrotoxicidad significativamente menor en comparación con el régimen diario múltiple.
- Se justifica una mayor investigación sobre la optimización de la dosificación de aminoglucósidos para maximizar los beneficios terapéuticos y minimizar los efectos adversos.