Alteplasa versus heparina en la embolia pulmonar aguda: ensayo aleatorizado para evaluar la función del ventrículo...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Pulmonología Pulmonología.
• La terapia trombolítica es una terapia trombolítica.

Sus antecedentes:

• La embolia pulmonar aguda (EP) puede causar disfunción del ventrículo derecho.
• Datos anteriores no aleatorizados sugirieron que la trombólisis puede mejorar los resultados más que la heparina sola.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia del activador plasminógeno tisular recombinante (rt-PA) más heparina frente a la heparina sola en el tratamiento de la embolia pulmonar aguda (EP).
• Para evaluar el impacto en la función ventricular derecha y la perfusión pulmonar.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado que involucró a 101 pacientes con EP hemodinámicamente estables.
• Los pacientes recibieron rt-PA (100 mg durante 2 horas) seguido de heparina o heparina sola.
• Los ecocardiogramas evaluaron la función ventricular derecha, y las exploraciones de perfusión evaluaron la perfusión del tejido pulmonar al inicio y después de 24 horas.

Principales resultados:

• El 39% de los pacientes con rt-PA mostraron una mejora en el movimiento de la pared ventricular derecha frente al 17% en el grupo de heparina sola (p=0,005).
• rt-PA disminuyó significativamente el área diastólica final del ventrículo derecho y mejoró la perfusión pulmonar (14,6% frente a 1,5%).
• No se produjeron eventos PE recurrentes en el grupo de rt-PA, frente a 5 eventos (2 fatales) en el grupo de heparina sola dentro de los 14 días.

Conclusiones:

• rt-PA seguido de heparina mejora rápidamente la función del ventrículo derecho y la perfusión pulmonar en pacientes con EP aguda.
• Esta estrategia de tratamiento puede conducir a una menor incidencia de resultados clínicos adversos, incluida la PE recurrente.