Prevención del cáncer colorrectal mediante la sigmoidoscopia de una sola vez

Área de la Ciencia:

• Oncología Oncología Oncología.
• Gastroenterología y Gastroenterología.
• Política de salud pública Política de salud pública.

Sus antecedentes:

• El cáncer colorrectal (CRC) causa más muertes anuales en el Reino Unido que el cáncer de mama o de cuello uterino, sin embargo, carece de un programa nacional de detección.
• Las evaluaciones actuales de detección en el Reino Unido se centran en la prueba de sangre oculta fecal (FOBT), que considera que la sigmoidoscopia no es viable, a diferencia de los Estados Unidos, que recomienda tanto la FOBT como la sigmoidoscopia flexible.
• La política de los Estados Unidos recomienda FOBT anual y sigmoidoscopia flexible cada 3-5 años para personas de 50 años o más.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto potencial de un único cribado de sigmoidoscopia flexible a las edades de 55-60 años en el Reino Unido.
• Demostrar que esta estrategia podría reducir significativamente la incidencia y la mortalidad por cáncer colorrectal.
• Evaluar la rentabilidad de la implementación de un programa de detección de este tipo dentro del Servicio Nacional de Salud.

Principales métodos:

• Modelado de los beneficios de una política de cribado basada en los Estados Unidos adaptada a la población del Reino Unido.
• Estimando el número de casos de cáncer colorrectal y muertes prevenibles por una sola sigmoidoscopia flexible a las edades de 55-60.
• Calculando los potenciales años de vida ahorrados y el costo neto para el Servicio Nacional de Salud.

Principales resultados:

• Una sola sigmoidoscopia flexible a las edades de 55-60, con vigilancia colonoscópica para adenomas de alto riesgo, podría prevenir aproximadamente 5500 casos de CCR y 3500 muertes al año en el Reino Unido.
• Se proyecta que esta estrategia de detección ahorrará 40.000 años de vida.
• El costo neto estimado para el Servicio Nacional de Salud sería mínimo, ya que el ahorro de tratar a menos pacientes compensaría los gastos de detección.

Conclusiones:

• Un programa nacional de cribado basado en una única sigmoidoscopia flexible a las edades de 55-60 años es una estrategia viable y potencialmente altamente efectiva para el Reino Unido.
• La implementación de esta política podría conducir a reducciones sustanciales en la carga del cáncer colorrectal y los costos de atención médica asociados.
• Se recomienda un ensayo aleatorizado con aproximadamente 120.000 participantes con 15 años de seguimiento para confirmar los beneficios de mortalidad, aunque la reducción de la incidencia se puede evaluar antes.