Disfunción gastrooduodenal y colonización bacteriana del pulmón ventilado

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Gastroenterología y Gastroenterología.

Sus antecedentes:

• La neumonía asociada al ventilador (PAV) es una complicación común en la unidad de cuidados intensivos (UCI).
• La fuente primaria de colonización bacteriana en el pulmón ventilado (flora gástrica u orofaríngea) sigue siendo objeto de debate.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la fuente de colonización bacteriana que conduce a VAP en pacientes de UCI.
• Para determinar la relación entre el contenido gástrico/duodenal y las infecciones del tracto respiratorio inferior.

Principales métodos:

• Investigación prospectiva de 100 pacientes consecutivos en UCI con ventilación mecánica.
• Culturas bacterianas de las vías respiratorias inferiores, aspirados gástricos y hisopos orofaríngeos.
• Análisis del contenido gástrico para el pH y la presencia de bilirrubina.

Principales resultados:

• Se aislaron bacilos gramnegativos del tracto respiratorio inferior en 19 pacientes.
• Los aislamientos gástricos coincidieron con los aislamientos del tracto respiratorio inferior en 11 pacientes; no coincidieron los aislamientos orofaríngeos.
• Se asoció el crecimiento excesivo de bacterias gástricas, la presencia de bilirrubina y la posterior colonización del tracto respiratorio inferior.

Conclusiones:

• El estómago, específicamente a través del reflujo duodenal, es una fuente significativa de colonización bacteriana en el pulmón ventilado.
• El crecimiento excesivo de bacterias gástricas, indicado por la presencia de bilirrubina y un pH elevado, precede al VAP.
• La restauración de la motilidad gastroduodenal normal puede ser una estrategia para prevenir el VAP en pacientes en estado crítico.