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El péptido natriurético auricular N-terminal circulante como marcador de la disfunción ventricular izquierda
A Lerman1, R J Gibbons, R J Rodeheffer
1Department of Internal Medicine, Mayo Clinic and Foundation, Rochester, Minnesota 55905.
Lancet (London, England)
|May 1, 1993
Resumen
La detección temprana de la disfunción del ventrículo izquierdo es posible utilizando pruebas de sangre de péptido natriurético auricular N-terminal (N-ANP). Los niveles elevados de N-ANP pueden identificar a los pacientes con insuficiencia cardíaca temprana, lo que permite una intervención oportuna.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- La bioquímica es la bioquímica.
- Diagnóstico médico Diagnóstico médico
Sus antecedentes:
- La identificación temprana de la disfunción ventricular izquierda sin síntomas es crucial para el manejo de la insuficiencia cardíaca.
- El péptido natriurético auricular (ANP) existe en las formas N-terminal (N-ANP) y C-terminal (C-ANP).
- La N-ANP tiene concentraciones circulantes más altas debido a un aclaramiento más lento en comparación con la C-ANP.
Objetivo del estudio:
- Evaluar de manera prospectiva los niveles de N-ANP en relación con la función del ventrículo izquierdo.
- Evaluar el papel de la N-ANP plasmática como un marcador de diagnóstico temprano para la insuficiencia cardíaca.
- Para comparar los perfiles de N-ANP en sujetos con y sin insuficiencia cardíaca.
Principales métodos:
- Se estudiaron 180 pacientes sometidos a angiografía de radionucleidos para la evaluación de la función ventricular izquierda.
- Se recogieron muestras de sangre para la medición de C-ANP y N-ANP antes de la angiografía.
- Los pacientes fueron clasificados en base a la clasificación de la insuficiencia cardíaca de la Asociación del Corazón de Nueva York (NYHA) y la función del ventrículo izquierdo.
Principales resultados:
- Las concentraciones plasmáticas de N-ANP fueron significativamente más altas en pacientes con disfunción ventricular izquierda asintomática (clase I de la NYHA) en comparación con los controles (243 frente a 28 pmol/L, p < 0,001).
- Un umbral de 54 pmol/L para la N-ANP plasmática demostró una sensibilidad del 90% y una especificidad del 92% para detectar una disfunción ventricular izquierda asintomática.
- Se observaron niveles elevados de N-ANP incluso en pacientes sin síntomas evidentes de insuficiencia cardíaca.
Conclusiones:
- Las concentraciones plasmáticas de N-ANP están significativamente elevadas en individuos con disfunción ventricular izquierda asintomática.
- La N-ANP sirve como un biomarcador valioso y sensible para el diagnóstico temprano de la disfunción ventricular izquierda.
- Este hallazgo respalda la posibilidad de una intervención farmacológica temprana en pacientes asintomáticos.