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Péptido natriurético en plasma cerebral como indicador de la inhibición de la enzima convertidora de angiotensina
J G Motwani1, H McAlpine, N Kennedy
1Department of Clinical Pharmacology, Ninewells Hospital and Medical School, Dundee, UK.
Lancet (London, England)
|May 1, 1993
Resumen
Los niveles de péptido natriurético cerebral (BNP) aumentan después del infarto de miocardio y se reducen por la inhibición de la ECA. BNP efectivamente distingue entre las fracciones de eyección bajas y preservadas, ayudando a identificar a los pacientes que se benefician del tratamiento.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- La bioquímica es la bioquímica.
Sus antecedentes:
- El péptido natriurético cerebral (BNP) es una hormona liberada por los ventrículos del corazón.
- El BNP puede servir como un marcador sensible para los cambios en la función cardíaca.
- Estudios previos sugieren el papel potencial del BNP en el manejo del infarto post-miocárdico.
Objetivo del estudio:
- Para investigar los cambios agudos en los niveles de BNP después del infarto de miocardio.
- Para evaluar el impacto de la inhibición de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) en las concentraciones de BNP.
- Para comparar el BNP y el péptido natriurético auricular (ANP) como indicadores de la fracción de eyección ventricular izquierda (LVEF).
- Para determinar si el BNP plasmático puede diferenciar entre LVEF bajo (<40%) y preservado (>40%) LVEF.
Principales métodos:
- Prospectivo, ensayo abierto aleatorizado con 16 pacientes después de infarto de miocardio anterior.
- Los niveles de BNP y ANP se midieron en varios puntos de tiempo (días 2, 7, 8, 42, 180).
- Los pacientes recibieron placebo o captopril oral (inhibidor de la ECA) desde el día 8.
- LVEF evaluado utilizando imágenes de radionúclidos.
Principales resultados:
- Las concentraciones plasmáticas de BNP fueron significativamente elevadas después del infarto de miocardio en comparación con los controles, más que ANP.
- El tratamiento con captopril condujo a niveles significativamente más bajos de BNP a los 42 y 180 días en comparación con el placebo.
- BNP mostró una correlación más fuerte con LVEF que ANP a lo largo del estudio.
- Los niveles plasmáticos de BNP <10 pmol/L se asociaron con LVEF >40%, mientras que los niveles >10 pmol/L indicaron LVEF <40%.
Conclusiones:
- Los niveles de BNP circulantes se elevan agudamente después del infarto de miocardio.
- La inhibición de la ECA reduce efectivamente las concentraciones elevadas de BNP después del infarto de miocardio.
- El BNP es un correlato más confiable del LVEF que el ANP.
- La medición de BNP en plasma puede identificar pacientes con disfunción ventricular izquierda significativa que probablemente se beneficien de la inhibición de la ECA, alineándose con los hallazgos del estudio de supervivencia y agrandamiento ventricular.