¿Son necesarias las fístulas arteriovenosas de respaldo para los pacientes en diálisis peritoneal ambulatoria...

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Cirugía de acceso vascular Cirugía de acceso vascular

Sus antecedentes:

• La diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD, por sus siglas en inglés) es una terapia de reemplazo renal común.
• Los pacientes con CAPD pueden requerir hemodiálisis de emergencia o permanente.
• Una práctica común es crear fístulas arteriovenosas de respaldo para los pacientes con CAPD.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la justificación de proporcionar fistulas arteriovenosas de respaldo para los pacientes con CAPD.
• Evaluar la utilización y la permeabilidad de las fístulas de respaldo en pacientes con CAPD que requieren hemodiálisis.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 176 pacientes que comenzaron la CAPD entre 1986 y 1989.
• Seguimiento de 153 fístulas arteriovenosas de respaldo creadas en 114 pacientes.
• El período de seguimiento medio fue de 4 años.

Principales resultados:

• El 73% de los pacientes no requirieron hemodiálisis durante el período de seguimiento.
• Sólo 10 de las 153 fístulas de reserva se utilizaron para la hemodiálisis de emergencia.
• 23 pacientes requirieron hemodiálisis de emergencia, pero sus fístulas no eran funcionales cuando era necesario; el 94% de las fístulas nunca se usaron.

Conclusiones:

• La creación rutinaria de fístulas arteriovenosas de respaldo para pacientes con CAPD no se justifica debido a la baja utilización y la escasa disponibilidad funcional.
• Se deben considerar estrategias alternativas para el acceso vascular en pacientes con CAPD que requieren hemodiálisis.