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Prolongación del intervalo QT y muerte cardíaca súbita en pacientes con enfermedad hepática alcohólica
C P Day1, O F James, T J Butler
1Department of Academic Cardiology, Medical School, University of Newcastle, Newcastle upon Tyne, UK.
Lancet (London, England)
|June 5, 1993
Resumen
La muerte cardiovascular es un riesgo importante para los alcohólicos. Los intervalos QT prolongados en pacientes con enfermedad hepática alcohólica indican un mayor riesgo de mortalidad, especialmente por muerte súbita cardíaca.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Hepatología Hepatología.
- Electrofisiología Clínica Electrofisiología Clínica.
Sus antecedentes:
- Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de mortalidad en los alcohólicos.
- El efecto protector potencial del alcohol contra la enfermedad cardíaca isquémica puede estar relacionado con arritmias en lugar de atheroma coronario.
- Las anomalías del intervalo QT son marcadores reconocidos para la arritmia y el riesgo de muerte cardíaca súbita.
Objetivo del estudio:
- Investigar la relación entre los intervalos QT y la mortalidad en pacientes con enfermedad hepática alcohólica.
- Para determinar si la prolongación del intervalo QT está asociada con un mayor riesgo de muerte, particularmente muerte súbita cardíaca, en esta población.
Principales métodos:
- Se obtuvieron grabaciones electrocardiográficas simultáneas de 12 derivaciones en 69 pacientes con enfermedad hepática alcohólica y 40 controles sanos.
- Los pacientes se abstuvieron de alcohol durante al menos 7 días antes de la prueba.
- Los intervalos QT se corrigieron para la frecuencia cardíaca utilizando las fórmulas de Bazett (QTc) y raíz cúbica (QTcub); se encontró que QTcub era independiente de la frecuencia.
- Los pacientes fueron seguidos durante hasta cuatro años para determinar la mortalidad y la causa de la muerte.
Principales resultados:
- Los pacientes alcohólicos presentaron intervalos QT máximos más largos (QTcub 450 ms) en comparación con los controles (QTcub 439 ms; p = 0,016), independientemente de las variaciones de electrolitos.
- Los pacientes que murieron (n = 14) tenían intervalos QT significativamente prolongados (QTcub 471 ms) en comparación con los sobrevivientes (QTcub 446 ms; p = 0,007).
- Esta diferencia fue impulsada principalmente por 6 pacientes con muertes cardíacas repentinas, que tenían intervalos QT marcadamente prolongados (QTcub 493 ms).
Conclusiones:
- La prolongación del intervalo QT está presente en algunos pacientes con enfermedad hepática alcohólica y está relacionada con un pronóstico adverso.
- Los intervalos QT prolongados se asocian particularmente con un mayor riesgo de muerte súbita cardíaca en este grupo de pacientes.
- La medición del intervalo QT debe incorporarse en la evaluación inicial de los pacientes alcohólicos, especialmente aquellos que están siendo evaluados para el trasplante de hígado.