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Aparición de enterococos resistentes a la vancomicina en la ciudad de Nueva York
T R Frieden1, S S Munsiff, D E Low
1Division of Field Epidemiology, Centers for Disease Control and Prevention, NY.
Lancet (London, England)
|July 10, 1993
Resumen
Los enterococos resistentes a la vancomicina (ERV) surgieron rápidamente en la ciudad de Nueva York, causando numerosas infecciones nosocomiales. El análisis molecular sugiere que los elementos genéticos móviles impulsan la propagación de la resistencia a la vancomicina.
Área de la Ciencia:
- Microbiología Microbiología.
- Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
- Epidemiología La epidemiología.
Sus antecedentes:
- Los enterococos son una causa importante de las infecciones adquiridas en el hospital.
- Estas bacterias poseen resistencia antimicrobiana intrínseca y pueden adquirir nuevos mecanismos de resistencia.
- Los enterococos resistentes a la vancomicina (ERV) se han identificado en grupos de infecciones nosocomiales desde 1988.
Objetivo del estudio:
- Para identificar las características clínicas y epidemiológicas de las infecciones por ERV.
- Para investigar la susceptibilidad antimicrobiana de los aislados de ERV.
- Determinar la base molecular para la propagación de la resistencia a la vancomicina.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de los datos clínicos y epidemiológicos de 361 pacientes con ERV.
- Pruebas de susceptibilidad antimicrobiana de aislamientos de ERV.
- Análisis moleculares que incluyen análisis de enzimas de restricción e hibridación ADN-ADN con la sonda del gen vanA.
Principales resultados:
- Los casos de ERV aumentaron significativamente en la ciudad de Nueva York entre 1989 y 1991, involucrando a 38 hospitales.
- La mayoría de las infecciones por ERV (98%) se adquirieron por vía nosocomial, con el 83% de los pacientes con exposición reciente a la vancomicina/cefalosporina.
- De los 23 aislamientos analizados, 19 (83%) fueron resistentes a todos los antimicrobianos analizados.
- Los análisis moleculares identificaron cuatro patrones de sondeo de vanA y 14 cepas distintas, lo que sugiere que un elemento genético móvil es responsable de la propagación de la resistencia.
Conclusiones:
- VRE ha surgido como un patógeno de rápida propagación en los entornos de salud de la ciudad de Nueva York.
- La rápida diseminación de la resistencia a la vancomicina es probablemente mediada por elementos genéticos altamente móviles, como los transposones.
- VRE plantea un desafío significativo debido a su resistencia a múltiples antimicrobianos.