Análisis de la decisión para el mejor manejo del frotis de discariosis leve

Área de la Ciencia:

• Oncología Ginecológica Oncología Ginecológica.
• Cribado de salud pública.
• Análisis de la decisión Análisis de la decisión

Sus antecedentes:

• La detección del cáncer cervical se basa en la detección de la discariosis cervical.
• Las decisiones de gestión para frotis discarióticos leves incluyen pruebas repetidas o referencia de colposcopia.
• Existe incertidumbre con respecto a la estrategia de manejo óptima para la discariosis leve.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la efectividad y el costo de dos políticas de manejo para frotis cervicales ligeramente discarióticas: frotis repetidos versus referencia inmediata a colposcopia.
• Informar las directrices basadas en la evidencia para los programas de detección de cáncer de cuello uterino.

Principales métodos:

• Se empleó el modelado de análisis de decisiones para comparar las políticas de gestión.
• Los datos se sintetizaron a partir de la literatura mundial y una auditoría del Reino Unido de frotis de discariosis leve.
• Se calcularon la mortalidad y el costo esperados para cada política con diferentes frecuencias de detección.

Principales resultados:

• Una política conservadora de frotis repetidos con exámenes de detección cada cinco años resultó en 2.0 casos de cáncer por cada 1000 mujeres.
• Reducir el cribado a cada tres años redujo esto a 1.6 por 1000, coincidiendo con las tasas de referencia inmediata de colposcopia.
• Se requirió la remisión inmediata de colposcopia para 2500 mujeres para prevenir un cáncer adicional en comparación con una estrategia conservadora.

Conclusiones:

• La repetición de frotis cervicales es una estrategia viable y casi tan efectiva como la colposcopia inmediata para la discariosis leve.
• La rentabilidad de una política conservadora es sensible a la tasa de anomalías recurrentes.
• Se recomiendan auditorías locales de las tasas de discariosis antes de modificar las directrices nacionales de detección.