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Insuficiencia hepática aguda: redefiniendo los síndromes.
J G O'Grady1, S W Schalm, R Williams
1Institute of Liver Studies, King's College School of Medicine and Dentistry, London, UK.
Lancet (London, England)
|July 31, 1993
Resumen
La nueva terminología para la insuficiencia hepática aguda (ALF) distingue entre las formas hiperaguda, aguda y subaguda en función del tiempo de la ictericia a la encefalopatía. Esta clasificación mejora la comprensión de las características clínicas, el pronóstico y ayuda a estandarizar los ensayos clínicos para un mejor manejo del paciente.
Área de la Ciencia:
- Hepatología Hepatología.
- La medicina clínica es la medicina clínica.
- Terminología médica de la terminología médica.
Sus antecedentes:
- Las definiciones actuales de insuficiencia hepática aguda (ALF) no capturan adecuadamente las variaciones en la presentación clínica y los resultados de los pacientes.
- Existen diferencias significativas en las características clínicas y el pronóstico entre los pacientes con ALF.
Objetivo del estudio:
- Proponer una terminología nueva y refinada para clasificar los síndromes de insuficiencia hepática aguda.
- Mejorar la reflexión precisa de las características clínicas y el pronóstico en la clasificación de ALF.
- Ayudar en el manejo de pacientes con ALF y estandarizar ensayos clínicos.
Principales métodos:
- Análisis de una gran cohorte de pacientes con ALF tratados en el King's College Hospital de Londres (1972-1985).
- Clasificación basada en el intervalo entre el inicio de la ictericia y el desarrollo de la encefalopatía.
Principales resultados:
- Insuficiencia hepática hiperaguda: encefalopatía dentro de los 7 días posteriores al inicio de la ictericia; alta supervivencia con tratamiento médico a pesar del edema cerebral.
- Insuficiencia hepática aguda: encefalopatía 8-28 días después de la ictericia; alta incidencia de edema cerebral, peor pronóstico sin trasplante.
- Insuficiencia hepática subaguda: encefalopatía 5-12 semanas después de la ictericia; baja incidencia de edema cerebral, mal pronóstico.
Conclusiones:
- La terminología propuesta (insuficiencia hepática hiperaguda, aguda, subaguda) define mejor los distintos síndromes clínicos dentro de la ALF.
- Esta clasificación ayuda en el manejo del paciente y proporciona un marco estandarizado para los ensayos terapéuticos.
- La clasificación precisa es crucial para comprender el pronóstico y guiar las decisiones de tratamiento en la insuficiencia hepática aguda.