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Efecto analgésico local de los péptidos opioides endógenos
C Stein1, A H Hassan, K Lehrberger
1Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland.
Lancet (London, England)
|August 7, 1993
Resumen
Los péptidos opioides en el líquido de la articulación de la rodilla reducen el dolor mediante la activación de los receptores locales. El bloqueo de estos receptores aumenta el dolor posquirúrgico, lo que sugiere nuevas estrategias de alivio del dolor periférico.
Área de la Ciencia:
- Investigaciones sobre el dolor.
- La neurociencia es la neurociencia.
- Inmunología Inmunología.
Sus antecedentes:
- Los opioides proporcionan alivio del dolor al actuar sobre los receptores locales en los tejidos inflamados.
- La presencia y la función de los péptidos opioides endógenos en el tejido sinovial no se comprenden bien.
Objetivo del estudio:
- Para investigar la presencia de péptidos opioides endógenos (beta-endorfina, met-enkefalina, dinorfina) en el tejido sinovial.
- Para determinar si estos péptidos opioides inhiben el dolor a través de los receptores opioides intraarticulares.
- Evaluar el efecto del bloqueo de los receptores opioides intraarticulares en el dolor postoperatorio de rodilla.
Principales métodos:
- La inmunohistoquímica se utilizó para detectar péptidos opioides en muestras sinoviales de 8 pacientes con sinovitis.
- 22 pacientes sometidos a artroscopia de rodilla fueron asignados al azar para recibir naloxona intraarticular o intravenosa (un bloqueador de los receptores de opioides) o placebo.
- El dolor postoperatorio se evaluó utilizando escalas múltiples y el consumo de analgésicos durante 24 horas.
Principales resultados:
- Las muestras de tejido sinovial mostraron células inflamatorias positivas para beta-endorfina y met-enkefalina.
- Los pacientes que recibieron naloxona intraarticular informaron puntuaciones de dolor significativamente más altas y consumieron más analgésicos en comparación con el grupo de naloxona intravenosa.
- Las puntuaciones de dolor fueron significativamente más altas en el grupo de naloxona intraarticular durante las primeras 4 horas después de la cirugía.
Conclusiones:
- Los péptidos opioides endógenos están presentes en el tejido sinovial inflamado.
- Estos péptidos inhiben el dolor de la cirugía de rodilla a través de la activación de los receptores opioides intraarticulares.
- Los hallazgos apoyan la teoría de control de la puerta del dolor y sugieren el desarrollo de analgésicos de acción periférica.