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¿Las unidades de tratamiento de apoplejía salvan vidas?

P Langhorne1, B O Williams, W Gilchrist

  • 1Department of Geriatric Medicine, Gartnavel General Hospital, Glasgow, UK.

Lancet (London, England)
|August 14, 1993
PubMed
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Las unidades especializadas en accidente cerebrovascular mejoran la recuperación del paciente y reducen significativamente las tasas de mortalidad. Este metanálisis de ensayos controlados aleatorizados confirma que la atención en la unidad de accidente cerebrovascular reduce los riesgos de muerte en un 28% en 4 meses y persiste a largo plazo.

Área de la Ciencia:

  • Neurología Neurología.
  • Salud Pública La salud pública.
  • La medicina basada en la evidencia.

Sus antecedentes:

  • Se sabe que la atención de la unidad de accidente cerebrovascular acelera la recuperación del paciente.
  • Sin embargo, su impacto en las tasas de mortalidad ha sido objeto de debate.
  • Investigaciones anteriores no sugirieron una influencia significativa en la mortalidad.

Objetivo del estudio:

  • Para analizar estadísticamente los ensayos controlados aleatorios que comparan la atención de la unidad de accidente cerebrovascular con la administración general de la sala.
  • Para determinar el efecto de las unidades especializadas en accidentes cerebrovasculares en la mortalidad de los pacientes.
  • Evaluar el impacto a largo plazo de la atención de la unidad de accidente cerebrovascular en las tasas de supervivencia.

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Principales métodos:

  • Una visión general sistemática de los ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados entre 1962 y 1993.
  • La inclusión de 10 ECA con participación de 1586 pacientes con accidente cerebrovascular (766 en unidades de accidente cerebrovascular, 820 en salas generales).
  • Análisis estadístico utilizando odds ratios para comparar la mortalidad dentro de los 4 y 12 meses posteriores al accidente cerebrovascular.

Principales resultados:

  • Se observó una reducción estadísticamente significativa en la mortalidad dentro de los primeros 4 meses (OR 0,72, IC del 95% 0,56-0,92), lo que indica una disminución del 28%.
  • Esta reducción de la mortalidad se mantuvo a los 12 meses (OR 0,79, IC del 95% 0,63-0,99).
  • Los resultados se mantuvieron consistentes incluso cuando el análisis se limitó a ensayos con procedimientos formales de aleatorización.

Conclusiones:

  • El manejo de pacientes con accidente cerebrovascular en unidades especializadas en accidente cerebrovascular se asocia con una reducción significativa y sostenida de la mortalidad.
  • La atención de la unidad de accidente cerebrovascular ofrece un beneficio de supervivencia más allá de acelerar la recuperación.
  • Estos hallazgos apoyan la implementación generalizada de unidades especializadas de atención de accidentes cerebrovasculares.