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Daño y regeneración de los nervios periféricos en casos avanzados de lepra tratada
T L Miko1, C Le Maitre, Y Kinfu
1Armauer Hansen Research Institute (AHRI), All Africa Leprosy Rehabilitation and Training Centre (ALERT), Addis Ababa, Ethiopia.
Lancet (London, England)
|August 28, 1993
Resumen
El daño nervioso de la lepra empeora distalmente, pero la regeneración ocurre después del tratamiento. Sin embargo, el tejido fibroso bloquea la regeneración, lo que requiere una mayor investigación sobre el injerto de nervios y los posibles beneficios de los flap de piel.
Área de la Ciencia:
- Neurología Neurología.
- Inmunología Inmunología.
- Dermatología Dermatología dermatología.
Sus antecedentes:
- La lepra, a pesar de la disminución de la prevalencia, causa una discapacidad significativa a largo plazo debido al daño nervioso y la pérdida de la sensación protectora.
- Comprender la ubicación precisa y las consecuencias del daño nervioso permanente en pacientes tratados con lepra es crucial para el manejo de la discapacidad crónica.
Objetivo del estudio:
- Investigar la distribución topográfica y las características histológicas del daño nervioso permanente en pacientes con lepra.
- Para evaluar el alcance y la naturaleza de la regeneración nerviosa después de la terapia multidrogas en la lepra.
Principales métodos:
- Un estudio prospectivo que involucró a nueve pacientes con lepra que se sometieron a la amputación de una pierna.
- Análisis histológico e inmunohistoquímico de los nervios de longitud completa diseccionados de las piernas amputadas.
Principales resultados:
- El daño nervioso tanto en la lepra lepromática como en la tuberculosa fue más severo distalmente, lo que condujo a la destrucción completa de los nervios dérmicos y las terminaciones sensoriales.
- Se observó una regeneración nerviosa significativa después de la reducción de la inflamación inducida por la terapia, con la regeneración de los axones que persiste durante décadas.
- En la lepra tuberculosa, se encontró que los axones regeneradores se extienden a la grasa subcutánea de la piel plantar.
Conclusiones:
- El reemplazo fibroso de los nervios distales y las terminaciones nerviosas impide la regeneración nerviosa en la lepra.
- La eficacia del injerto nervioso para la lepra requiere más investigación.
- El trasplante de colgajo cutáneo autólogo puede ofrecer una estrategia terapéutica potencial para restaurar la sensación protectora, independientemente de la duración de la pérdida sensorial.