Prejuicios en la forma en que los médicos eligen retirar el soporte vital

Área de la Ciencia:

• Ética médica y ética médica.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• La toma de decisiones clínicas.

Sus antecedentes:

• La decisión de retirar el soporte vital es compleja.
• Los sesgos médicos pueden influir en las decisiones de atención al final de la vida.
• Comprender estos sesgos es crucial para la atención ética del paciente.

Objetivo del estudio:

• Investigar los sesgos de los médicos al seleccionar qué soporte vital retirar.
• Identificar preferencias y sesgos específicos en las decisiones de cuidado al final de la vida.

Principales métodos:

• Se encuestó a 481 internistas estadounidenses utilizando un instrumento personalizado.
• El instrumento incluyó preferencias autoinformadas y respuestas a las viñetas clínicas.
• Vignettes experimentalmente variado factores que influyen en las decisiones de retirada.

Principales resultados:

• Los médicos tienen preferencias claras para retirar ciertos tipos de soporte vital sobre otros.
• Se identificaron cuatro sesgos clave: fallo natural vs. iatrogénico, intervenciones recientes vs. de larga data, muerte inmediata vs. muerte tardía y incertidumbre diagnóstica.
• Las preferencias ordenadas: productos sanguíneos, hemodiálisis, vasopresores, TPN, antibióticos, ventilación, alimentación por sonda, fluidos intravenosos.

Conclusiones:

• Los sesgos médicos en la retirada de soporte vital existen y son identificables.
• Estos sesgos pueden tener un impacto negativo en los objetivos del paciente y en la toma de decisiones racionales.
• Abordar estos prejuicios es esencial para la atención crítica compasiva y la toma de decisiones al final de la vida.