Manejo de la obstrucción del flujo venoso hepático de salida

Área de la Ciencia:

• Hepatología Hepatología.
• Cirugía vascular Cirugía vascular.
• Radiología intervencionista Radiología intervencionista.

Sus antecedentes:

• La obstrucción del flujo venoso hepático (HVOO) es una causa rara de hipertensión portal.
• Los tratamientos conservadores para HVOO son generalmente ineficaces, lo que requiere estrategias de manejo activo.

Objetivo del estudio:

• Diseñar y evaluar un protocolo de manejo para la obstrucción del flujo venoso venoso hepático.
• Para evaluar la eficacia de diferentes procedimientos quirúrgicos e intervencionistas para HVOO basado en el sitio de obstrucción.

Principales métodos:

• Estudio prospectivo de 75 pacientes con HVOO entre 1978 y 1992.
• Categoría de HVOO en obstrucción de la vena hepática (24 pacientes), obstrucción de la vena cava inferior (IVC) (44 pacientes) y obstrucción combinada (7 pacientes).
• Evaluación de los tratamientos que incluyen derivaciones espleno-renales proximales, dilatación del globo, derivación portocaval de lado a lado y angioplastia con globo.

Principales resultados:

• La derivación portocaval de lado a lado mostró una promesa para la obstrucción de la vena hepática (4/6 vivos y bien).
• La angioplastia con globo fue muy exitosa para la obstrucción del VCI (28/30 exitosos, 4 restenosis).
• En total, 44 de 75 pacientes no presentaban síntomas, con 22 muertes y 7 tratamientos incompletos.

Conclusiones:

• Se recomienda el manejo activo de HVOO.
• La derivación portocaval de lado a lado se sugiere para la obstrucción de la vena hepática.
• La angioplastia con globo es el tratamiento preferido para la obstrucción de la vena cava inferior.