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¿Por qué los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva toleran el inicio de la terapia con beta-bloqueantes?
H L Haber1, C L Simek, L W Gimple
1Department of Internal Medicine, University of Virginia Health Sciences Center, Charlottesville 22908.
Circulation
|October 1, 1993
Resumen
El bloqueo beta-adrenérgico se tolera en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (IFC). Este estudio encontró que el bloqueo no selectivo y el bloqueo selectivo beta 1 tenían efectos similares en la función cardíaca, lo que sugiere que el receptor beta 2 no es más crítico en la insuficiencia cardíaca congestiva.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Farmacología Farmacología.
Sus antecedentes:
- Los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (ICF) toleran el bloqueo beta-adrenérgico a pesar de los efectos negativos inotrópicos.
- La regulación a la baja del receptor beta 1 del miocardio en CHF sugiere un mayor papel para los receptores beta 2 en el mantenimiento de la contractilidad.
- El estudio investigó la hipótesis de que el bloqueo beta no selectivo tiene un efecto inotrópico negativo mayor que el bloqueo beta-1 en la CHF.
Objetivo del estudio:
- Examinar los efectos hemodinámicos agudos del bloqueo beta-adrenérgico en la función sistólica y diastólica del ventrículo izquierdo (LV) en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva.
- Para evaluar el impacto en el acoplamiento ventriculo-arterial.
- Para comparar los efectos del bloqueo beta no selectivo frente al bloqueo beta selectivo beta 1.
Principales métodos:
- Veinticuatro pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y 24 controles recibieron propranolol (no selectivo) o metoprolol (beta 1-selectivo).
- Las relaciones presión-volumen del ventrículo izquierdo (VV) se midieron antes y después de la administración intravenosa de betabloqueantes.
- Se evaluaron la función LV sistólica y diastólica, y el acoplamiento ventriculo-arterial.
Principales resultados:
- Los pacientes con CHF mostraron un deterioro en la función sistólica de LV, incluida la disminución de la presión sistólica de LV, el índice cardíaco, dP / dtmax y la elastancia sistólica terminal (P < .05).
- La relajación LV activa empeoró, pero la función diastólica pasiva y el acoplamiento ventriculo-arterial se mantuvieron sin cambios.
- El propranolol y el metoprolol demostraron efectos similares en pacientes con CHF.
Conclusiones:
- Los hallazgos no apoyan un mayor papel in vivo para los receptores beta 2 del miocardio en la insuficiencia cardíaca congestiva.
- La conservación de la función diastólica pasiva y el acoplamiento ventricular-arterial pueden explicar la tolerancia al bloqueo beta-adrenérgico en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva.