Un ensayo aleatorizado doble ciego de prednisona versus radioterapia en la oftalmopatía de Graves

Área de la Ciencia:

• Oftalmología Oftalmología.
• Endocrinología Endocrinología.
• Radioncología Oncología de Radiación.

Sus antecedentes:

• Los corticosteroides son estándar para la oftalmopatía de Graves, pero causan efectos secundarios significativos.
• La irradiación retrobulbar es una alternativa bien tolerada, aunque su eficacia requiere una evaluación más controlada.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia y seguridad de la irradiación retrobulbar frente a la prednisona oral en el tratamiento de la oftalmopatía de Graves moderadamente grave.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado, doble ciego, en el que participaron 56 pacientes con oftalmopatía de Graves.
• Los pacientes recibieron un curso de 3 meses de prednisona oral con irradiación simulada o irradiación retrobulbar (20 Gy) con cápsulas de placebo.
• Los resultados se evaluaron a las 24 semanas utilizando la clasificación NOSPECS y otras medidas clínicas.

Principales resultados:

• Ambos tratamientos demostraron tasas de éxito comparables (14/28 prednisona, 13/28 irradiación).
• Los participantes en ambos grupos mostraron mejoras en las puntuaciones oculares y un volumen reducido del músculo ocular, principalmente debido a los cambios en los tejidos blandos y la motilidad.
• Los pacientes que respondieron a la radioterapia mostraron una mejora significativa en la elevación del ojo, a diferencia de los pacientes que respondieron a la prednisona. Los efectos secundarios fueron más frecuentes y graves con la prednisona.

Conclusiones:

• La irradiación retrobulbar y la prednisona oral son tratamientos iniciales igualmente efectivos para la oftalmopatía de Graves moderadamente severa.
• Debido a la tolerancia superior, se recomienda la irradiación retrobulbar como la terapia de primera línea preferida.