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Aplicación de las reglas de tobillo de Ottawa.

I G Stiell1, R D McKnight, G H Greenberg

  • 1Division of Emergency Medicine, University of Ottawa, Faculty of Medicine, Ontario, Canada.

JAMA
|March 16, 1994
PubMed
Resumen

La implementación de las reglas de tobillo de Ottawa redujo significativamente el uso de radiografías de tobillo y pie, los tiempos de espera y los costos en los departamentos de emergencia. Este cambio en la práctica clínica no comprometió la satisfacción del paciente ni falló fracturas.

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Área de la Ciencia:

  • Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
  • Radiología Radiología.
  • Apoyo para la toma de decisiones clínicas.

Sus antecedentes:

  • Las lesiones agudas del tobillo son comunes en los departamentos de emergencia.
  • Las imágenes radiográficas se utilizan con frecuencia en exceso para lesiones de tobillo.
  • Las reglas del tobillo de Ottawa se desarrollaron para guiar la necesidad de la radiografía.

Objetivo del estudio:

  • Evaluar el impacto de la implementación de las reglas de tobillo de Ottawa en la práctica clínica.
  • Para evaluar los cambios en el uso de la radiografía, los tiempos de espera de los pacientes y los costos.

Principales métodos:

  • Se realizó un ensayo controlado no aleatorizado en los departamentos de emergencias de universidades y hospitales comunitarios.

Videos de Experimentos Relacionados

  • El estudio involucró a 2342 pacientes adultos con lesiones agudas en el tobillo durante períodos de 5 meses antes y después de la intervención.
  • La intervención involucró la implementación de las reglas de tobillo de Ottawa por parte de los médicos.

    • Principales resultados:

    • La radiografía del tobillo disminuyó en un 28% y la radiografía del pie en un 14% en el hospital de intervención, con tendencias opuestas en el hospital de control.
    • Los pacientes sin radiografía pasaron menos tiempo en la sala de emergencias (80 versus 116 minutos) y tuvieron menores costos ($62 versus $173).
    • Las reglas de tobillo de Ottawa demostraron una alta sensibilidad (1.0) para la detección de fracturas malleolares y medias del pie, sin aumento en el uso posterior de radiografías.

    Conclusiones:

    • La implementación de las reglas de tobillo de Ottawa redujo efectivamente el uso de la radiografía, los tiempos de espera y los costos.
    • Las reglas de decisión mantuvieron una alta sensibilidad para la detección de fracturas sin afectar la satisfacción del paciente.
    • Se recomienda una mayor investigación para explorar la generalizabilidad de estas reglas en diversos entornos de atención médica.