Videos de Experimentos Relacionados
El reflejo versus la actividad vagal tónica como parámetro pronóstico en pacientes con taquicardia ventricular
S H Hohnloser1, T Klingenheben, A van de Loo
1Department of Cardiology, University of Freiburg, Germany.
Circulation
|March 1, 1994
Resumen
La reducción de la sensibilidad al barorreflejo, no la variabilidad de la frecuencia cardíaca, predice arritmias ventriculares potencialmente mortales en pacientes después de un infarto. Este hallazgo ayuda a la estratificación del riesgo y guía las estrategias terapéuticas para la prevención de la muerte súbita cardíaca.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- La función del sistema nervioso autónomo.
- Electrofisiología Cardíaca Electrofisiología cardíaca.
Sus antecedentes:
- La disfunción del sistema nervioso autónomo está implicada en la muerte súbita cardíaca.
- La pérdida de los reflejos vagales se correlaciona con el aumento de las arritmias ventriculares.
- La variabilidad de la frecuencia cardíaca y la sensibilidad del barorreflejo son medidas clave del control autónomo.
Objetivo del estudio:
- Para comparar el valor predictivo de la variabilidad de la frecuencia cardíaca y la sensibilidad del barorreflejo para las arritmias ventriculares en pacientes post-infarto.
- Para evaluar la función autónoma en pacientes con y sin taquiarritmias ventriculares potencialmente mortales.
Principales métodos:
- Se estudiaron dos grupos de 14 pacientes post-infarto cada uno: uno con fibrilación ventricular previa / taquicardia, otro sin.
- Variabilidad evaluada de la frecuencia cardíaca utilizando grabaciones Holter de 24 horas.
- Determinación de la sensibilidad del barorreflejo mediante el método de la fenilefrina.
Principales resultados:
- Los índices de variabilidad de la frecuencia cardíaca no diferían significativamente entre los grupos.
- La sensibilidad del barorreflejo fue marcadamente menor en pacientes con taquiarritmias ventriculares previas (1,75 ms/mm Hg frente a 9,17 ms/mm Hg).
- 11 de 14 pacientes con arritmias tenían una sensibilidad al barorreflejo ≤ 3,0 ms/mm Hg, frente a sólo 1 de 14 sin arritmias.
Conclusiones:
- Los pacientes post-infarto con taquiarritmias ventriculares que ponen en peligro la vida muestran una sensibilidad de barorreflejo significativamente reducida en comparación con los controles emparejados.
- La variabilidad de la frecuencia cardíaca no diferencia a estos grupos de pacientes.
- La sensibilidad del barorreflejo puede ser un marcador crucial para la estratificación del riesgo y el desarrollo de estrategias terapéuticas en pacientes post-infarto.