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Comparación prospectiva y aleatorizada en humanos de un sistema de desfibrilación unipolar con el que utiliza un
G H Bardy1, G L Dolack, P J Kudenchuk
1Department of Medicine, University of Washington, Seattle.
Circulation
|March 1, 1994
Resumen
La adición de un electrodo de vena cava superior (SVC) a un sistema de desfibrilación unipolar no mejoró la eficacia de la desfibrilación. El sistema simplificado de la caja ventricular derecha (RV) al cardioverter-desfibrilador (CAN) mostró resultados comparables a los del más complejo sistema RV a SVC más CAN.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
Sus antecedentes:
- Un sistema de desfibrilación unipolar que utiliza un solo electrodo ventricular derecho (RV) y el implantable cardioverter-desfibrilador (ICD) puede (CAN) es eficaz.
- La eficiencia de desfibrilación de este sistema es comparable a los sistemas de plomo epicárdico.
Objetivo del estudio:
- Evaluar si la adición de un electrodo de vena cava superior (SVC) mejora la eficacia de la desfibrilación.
- Para comparar un sistema unipolar simplificado (RV-->CAN) con un sistema más complejo (RV-->SVC + CAN).
Principales métodos:
- Comparación prospectiva y aleatoria de dos sistemas de desfibrilación en 15 sobrevivientes de un paro cardíaco.
- Sistemas: RV->CAN (unipolar) frente a RV->SVC + CAN (tres electrodos).
- Medido: umbral de desfibrilación (DFT) energía almacenada, voltaje, corriente y resistencia de pulso.
Principales resultados:
- No hay diferencia significativa en la eficacia de la desfibrilación entre los dos sistemas (DFT: 7.4 ± 5.2 J frente a 6.0 ± 3.4 J, P = .20).
- El sistema RV->SVC + CAN mostró una disminución de la resistencia de pulso (48.6 ± 3.5 Ω frente a 61.2 ± 5.9 Ω, P < .0001).
- Se observó un aumento modesto en la corriente entregada en el sistema de tres electrodos (6.3 ± 1.8 A frente a 5.5 ± 2.0 A, P = .062).
Conclusiones:
- El sistema de desfibrilación transvenosa unipolar de un solo conducto logra la desfibrilación a niveles de energía comparables a los sistemas epicárdicos.
- La adición de un electrodo SVC aumenta la complejidad del sistema sin una ventaja significativa de desfibrilación.
- Los beneficios de la reducción de la resistencia pulsante y el aumento de la corriente no se tradujeron en una mejora de la eficacia de la desfibrilación.