Retirando el cuidado. Experiencia en una unidad médica de cuidados intensivos

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Ética médica y ética médica.
• Los cuidados paliativos son cuidados paliativos.

Sus antecedentes:

• La retirada de las intervenciones de mantenimiento de la vida es un proceso complejo en cuidados intensivos.
• Comprender la toma de decisiones del paciente y de la madre subrogada es crucial.

Objetivo del estudio:

• Describir el proceso y los resultados de la retirada de las intervenciones de mantenimiento de la vida en una unidad de cuidados intensivos médicos (UCIM).

Principales métodos:

• Serie de casos retrospectivos de 28 pacientes en la UCIM de un hospital comunitario de enseñanza.
• Análisis de la ventilación mecánica, la diálisis y la retirada de vasopresores basado en razones fisiológicas, neurológicas y funcionales.
• Evaluación de la duración de las discusiones, la duración de la estancia en la UCIM y la supervivencia hospitalaria.

Principales resultados:

• Los pacientes tenían altas puntuaciones APACHE II y la mortalidad prevista (61%).
• Las discusiones duraron un promedio de 5,2 días, las decisiones fueron más rápidas con un mal pronóstico neurológico.
• La duración de la estancia en la UTI MICU después de la decisión fue corta (1,4 días), con 4 pacientes que sobrevivieron hasta el alta.

Conclusiones:

• Los pacientes sustitutos consideraron los resultados más allá de la mortalidad.
• Alinear las preferencias del médico y del paciente requirió tiempo y esfuerzo.
• La retirada de cuidados inútiles o no deseados no siempre resultó en la muerte.