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Gestionó el desempeño del plan de atención desde 1980. Un análisis de la literatura.

R H Miller1, H S Luft

  • 1University of California-San Francisco, Institute for Health & Aging 94143.

JAMA
|May 18, 1994
PubMed
Resumen

Los planes de atención administrada, como las organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO), muestran un menor uso hospitalario y un mayor uso de servicios preventivos que los planes de indemnización. Sin embargo, la satisfacción de los participantes con los servicios es menor, aunque la satisfacción con los costos es mayor.

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Área de la Ciencia:

  • Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
  • Eficacia Comparativa de la Investigación de la Investigación de la Eficacia Comparada
  • Economía de la salud Economía de la salud

Sus antecedentes:

  • Los planes de cuidado administrado han evolucionado significativamente desde 1980.
  • Los planes de indemnización representan un enfoque tradicional para el seguro de salud.
  • Comprender las diferencias en el rendimiento del plan es crucial para los responsables políticos y los consumidores.

Objetivo del estudio:

  • Para comparar la utilización de la atención médica, el gasto, la calidad de la atención y la satisfacción de los inscritos entre los planes de atención administrada y de indemnización.
  • Para sintetizar la evidencia sobre el rendimiento de los diferentes modelos de atención administrada.

Principales métodos:

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  • Revisión sistemática de la literatura de estudios desde 1980 en adelante.
  • Inclusión de los afiliados de seguros privados y de Medicare en los grupos de comparación.
  • Centrarse en estudios revisados por pares con ajustes estadísticos para las características de los inscritos.

Principales resultados:

  • Las organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO, por sus siglas en inglés) presentan tasas de ingreso hospitalario más bajas y períodos de estadía más cortos en comparación con los planes de indemnización.
  • Los HMOs demuestran un aumento en el uso de servicios preventivos y una disminución en el uso de procedimientos costosos.
  • La satisfacción de los inscritos con los servicios fue menor en los HMOs, pero la satisfacción con los costos fue mayor.

Conclusiones:

  • Los planes de cuidado administrado demuestran patrones de utilización distintos en comparación con los planes de indemnización.
  • La evidencia no apoya firmemente la superioridad de las estructuras organizativas específicas de atención administrada (por ejemplo, el modelo de personal frente al modelo IPA).
  • Las generalizaciones requieren precaución debido al sesgo de selección no medido, la evolución de las estructuras de planes y la dinámica del mercado.