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Evaluación sistólica ventricular en pacientes con miocardiopatía dilatada por potencia máxima preajustada a la carga.
T Sharir1, M D Feldman, H Haber
1Department of Medicine, Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, MD 21268.
Circulation
|May 1, 1994
Resumen
Un nuevo índice, la potencia máxima preajustada a la carga (PWRmx/EDV2), evalúa con precisión la contractilidad cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca. Este método es sensible a los efectos de los fármacos y se ve mínimamente afectado por las condiciones de carga, lo que ayuda al análisis no invasivo de la función cardíaca.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
- Investigación de la insuficiencia cardíaca Investigación de la insuficiencia cardíaca.
Sus antecedentes:
- Evaluar la función contráctil cardíaca de manera no invasiva en la insuficiencia cardíaca dilatada es un desafío.
- Los métodos existentes luchan con la precisión debido a las variaciones en la precarga y la poscarga.
- Se necesita un índice confiable para una evaluación precisa de la función sistólica ventricular.
Objetivo del estudio:
- Para validar la insensibilidad a la carga de la potencia máxima dividida entre el cuadrado del índice de volumen diastólico final (PWRmx/EDV2).
- Para determinar la respuesta de PWRmx/EDV2 a los cambios en la contractilidad cardíaca.
- Evaluar la utilidad de PWRmx/EDV2 para el análisis no invasivo de la función cardíaca.
Principales métodos:
- Cateterismo invasivo de presión-volumen en 24 pacientes con miocardiopatía dilatada.
- Manipulación de la precarga (oclusión vena cava) y la carga posterior (nitroglicerina).
- Alteración farmacológica de la contractilidad (dobutamina, verapamil, esmolol).
- Validación no invasiva utilizando ventriculografía nuclear y mediciones de presión arterial central en 12 pacientes adicionales.
Principales resultados:
- PWRmx/EDV2 se mantuvo estable a pesar de las variaciones significativas de precarga y postcarga.
- PWRmx/EDV2 demostró una fuerte correlación con los cambios en la contractilidad (r = .91).
- La PWRmx/EDV2 no invasiva aumentó significativamente con dobutamina pero no con nitroprussida, reflejando los efectos contráctiles.
Conclusiones:
- El PWRmx ajustado a la precarga (PWRmx/EDV2) es un índice robusto de la función sistólica ventricular.
- El índice es sensible al estado inotrópico y se ve mínimamente afectado por las condiciones de carga.
- PWRmx/EDV2 muestra una promesa para la evaluación no invasiva de los efectos agudos de los fármacos en la función cardíaca.