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La estructura y función pulmonar en las diferentes etapas del síndrome de dificultad respiratoria grave en adultos
L Gattinoni1, M Bombino, P Pelosi
1Istituto di Anestesia e Rianimazione, Università degli Studi di Milano, Ospedale Maggiore Policlinico, Italy.
JAMA
|June 8, 1994
Resumen
La duración del síndrome de dificultad respiratoria en adultos (SRAP) altera significativamente la estructura y la función pulmonar, con etapas posteriores que se asemejan a una enfermedad pulmonar restrictiva y un aumento de lesiones similares al enfisema. El neumotórax, común en el ARDS tardío, empeora la supervivencia.
Área de la Ciencia:
- Medicina Pulmonar La medicina pulmonar es el tratamiento de las enfermedades pulmonares.
- Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
- Radiología Radiología.
Sus antecedentes:
- El síndrome de dificultad respiratoria en adultos (SRAP) es una afección pulmonar grave con resultados variables.
- Comprender el impacto de la duración del ARDS en la patología pulmonar es crucial para el manejo del paciente.
Objetivo del estudio:
- Evaluar las consecuencias clínicas de la duración del ARDS en la estructura y función pulmonar.
- Investigar la relación entre la duración del ARDS, el daño pulmonar y la supervivencia.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 84 pacientes con ARDS grave de un hospital universitario.
- Categoría en grupos de ARDS temprano (<1 semana), intermedio (1-2 semanas) y tardío (>2 semanas).
- Evaluación del intercambio de gases, la mecánica pulmonar, la hemodinámica y la disfunción de los órganos; tomografías computarizadas para la estructura pulmonar en un subgrupo.
Principales resultados:
- El ARDS tardío demostró un peor cumplimiento respiratorio, un aumento del espacio muerto y una mayor PaCO2 en comparación con el ARDS temprano.
- La incidencia de neumotórax fue significativamente más alta en el ARDS tardío (87%) y se asoció con un aumento de la mortalidad.
- La ERAP tardía mostró significativamente más lesiones tipo enfisema (bullas), particularmente en regiones pulmonares dependientes, que se correlacionan con la presencia y duración del neumotórax.
Conclusiones:
- La duración de ARDS afecta profundamente la estructura y la función pulmonar, con etapas tardías caracterizadas por enfermedad pulmonar restrictiva y lesiones tipo enfisema.
- El neumotórax es una complicación significativa en el ARDS prolongado, que afecta negativamente a la supervivencia y está relacionado con cambios estructurales pulmonares dependientes del tiempo.