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Laboratorio electrofisiológico, implantado por electrofisiólogo, cardioversores / desfibriladores implantables sin
A P Fitzpatrick1, M D Lesh, L M Epstein
1University of California, Department of Medicine, San Francisco 94143.
Circulation
|June 1, 1994
Resumen
Los electrofisiólogos pueden implantar de manera segura y efectiva todo el sistema implantable cardioverter-desfibrilador (ICD) en el laboratorio de electrofisiología. Este estudio demuestra una alta tasa de éxito con pocas complicaciones, incluso en pacientes de alto riesgo.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Electrofisiología y electrofisiología.
- Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos para el Cuerpo
Sus antecedentes:
- Los desfibriladores cardioverter implantables (ICD) son tradicionalmente implantados por los cirujanos en las salas de operaciones.
- Los avances tecnológicos permiten sistemas ICD más pequeños y simples, adecuados para procedimientos de electrofisiólogos.
- Cambiar los procedimientos de implantación de las salas quirúrgicas a los laboratorios de electrofisiología.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la seguridad y eficacia de la implantación del sistema ICD dirigido por electrofisiólogo.
- Evaluar la viabilidad de realizar todo el procedimiento en un entorno de laboratorio de electrofisiología.
Principales métodos:
- 23 pacientes se sometieron a la implantación transvenosa de ICD por electrofisiólogos en un laboratorio de electrofisiología.
- Los procedimientos incluyeron la colocación transvenosa de plomo y la colocación subcutánea de plomo en parche / matriz.
- Se realizaron pruebas de desfibrilación, colocación del generador en el bolsillo abdominal y evaluaciones de seguimiento.
Principales resultados:
- Implantación exitosa de ICD en todos los pacientes con un tiempo medio de procedimiento de 254 minutos.
- Se observó una reducción significativa en los tiempos de implante durante la serie (los primeros 10 casos frente a los últimos 10).
- Se produjeron 5 complicaciones (22%) incluyendo hematoma, neumotórax y embolia pulmonar; no hubo muertes ni infecciones.
Conclusiones:
- La implantación de CDI sin toracotomía es factible y segura cuando es realizada por electrofisiólogos en su laboratorio.
- Se observaron altas tasas de éxito y bajas tasas de complicaciones, incluso en poblaciones de pacientes de alto riesgo.
- La disponibilidad de fluoroscopía avanzada y la familiaridad con el equipo de laboratorio contribuyen al éxito del procedimiento.