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Limitaciones centrales y periféricas al ejercicio vertical en receptores de trasplante cardíaco no entrenados
A C Kao1, P Van Trigt, G S Shaeffer-McCall
1Department of Medicine, Duke University Medical Center, Durham, NC 27710.
Circulation
|June 1, 1994
Resumen
Los receptores de trasplante cardíaco muestran una tolerancia limitada al ejercicio debido a la función cardíaca deteriorada y el potencial de descondicionamiento. La disfunción diastólica y la incompetencia cronotrópica contribuyen a reducir el rendimiento cardíaco, lo que afecta la capacidad funcional general.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Medicina del trasplante Medicina del trasplante.
- Fisiología del ejercicio Fisiología del ejercicio
Sus antecedentes:
- El trasplante cardíaco subjetivamente mejora la calidad de vida, pero objetivamente muestra una tolerancia al ejercicio decepcionante.
- El papel de la disfunción diastólica del allograft en la intolerancia al ejercicio después del trasplante sigue sin definirse.
Objetivo del estudio:
- Investigar la contribución de la disfunción diastólica alogranto a la intolerancia al ejercicio en los receptores de trasplante cardíaco.
- Para evaluar objetivamente la tolerancia al ejercicio y la función cardíaca después del trasplante.
Principales métodos:
- Prueba de ejercicio de bicicleta vertical graduada con síntomas máximos limitados en 30 receptores de trasplante cardíaco y 30 controles.
- Se realizó una angiografía de radionucleidos simultánea, un monitoreo hemodinámico invasivo y un análisis de gases respiración por respiración.
Principales resultados:
- Los receptores de trasplantes exhibieron una tolerancia al ejercicio significativamente menor (tasa de trabajo promedio 390 frente a 825 kpm/min) y un consumo máximo de oxígeno (12,3 frente a 22,9 mL.min-1.kg-1).
- Incompetencia cronotrópica e índice reducido de ictus, vinculado a la disfunción diastólica y volúmenes ventriculares más pequeños, respuesta de salida cardíaca limitada.
- La presión elevada de la cuña capilar pulmonar y la diferencia anormal de oxígeno arteriovenoso sugieren problemas de absorción / utilización de oxígeno periférico.
Conclusiones:
- La limitación severa del ejercicio persiste dentro de los 16 meses posteriores al trasplante cardíaco, a pesar de la función sistólica preservada.
- La respuesta inadecuada del índice cardíaco, derivada de la incompetencia cronotrópica y la disfunción diastólica, perjudica el mecanismo de Starling.
- Las anormalidades periféricas en el transporte/utilización de oxígeno también pueden contribuir, potencialmente debido al descondicionamiento.