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La ablación por catéter de radiofrecuencia de las vías accesorias atriofasculares derechas (Mahaim) guiada por los
J H McClelland1, X Wang, K J Beckman
1Department of Medicine, University of Oklahoma Health Sciences Center, Oklahoma City 73190.
Circulation
|June 1, 1994
Resumen
Los investigadores registraron los potenciales de la vía accesoria (PA) de las vías atriofasculares derechas, lo que permitió una ablación por catéter precisa de la fisiología de las fibras de Mahaim. Este estudio localizó y eliminó con éxito estas vías accesorias, evitando la recurrencia de la taquicardia.
Área de la Ciencia:
- Electrofisiología y electrofisiología.
- Cardiología Cardiología.
- Tecnología de Dispositivo Médico Tecnología de Dispositivo Médico
Sus antecedentes:
- Las vías accesorias (PA) con la fisiología de la fibra Mahaim conectan la aurícula derecha con la rama del haz derecho.
- Estas vías exhiben conducción antegrada, tiempos de conducción prolongados y propiedades decrementales.
- Anteriormente, no se habían registrado los potenciales de estas vías atriofasculares rectas específicas.
Objetivo del estudio:
- Para determinar si los potenciales de activación de AP podrían registrarse a partir de APs atriofasculares derechos.
- Evaluar si los potenciales registrados podrían guiar la localización del sitio de ablación del catéter.
Principales métodos:
- Análisis de 26 pacientes sometidos a ablación por taquicardia reentrante atrioventricular preexcitada.
- Utilizó extrastimules auriculares, registró la activación ventricular más temprana e identificó la activación de la rama del haz derecho distal.
- Se registraron potenciales AP discretos de alta frecuencia en el anillo tricúspide y la pared libre del ventrículo derecho.
Principales resultados:
- APs atriofasculares derechos identificados en 23 de 26 pacientes (88,5%).
- Potenciales de AP registrados en 22 de 23 pacientes, antes de la activación ventricular.
- La ablación por radiofrecuencia en el sitio potencial de AP eliminó la conducción de AP en todos los pacientes tratados, sin recurrencia durante el seguimiento.
Conclusiones:
- Las APs atriofasculares derechas tienen componentes proximales (anular tricúspide) y distales (pared libre del ventrículo derecho).
- El componente distal genera un potencial de AP grabable crucial para la identificación del sitio de ablación.
- La ablación exitosa del catéter utilizando potenciales de AP registrados condujo a la eliminación sostenida de la taquicardia.