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Rechazo del injerto de riñón: ¿se debe reevaluar la necesidad de esteroides?
Lancet (London, England)
|December 2, 1978
Resumen
El tratamiento profiláctico con esteroides en pacientes con azatioprina con alogranfitos renales funcionales no redujo los episodios de insuficiencia renal. La administración de esteroides en la primera insuficiencia renal mostró resultados similares, lo que sugiere que el tratamiento de rechazo temprano puede no ser necesario.
Área de la Ciencia:
- Nefrología Nefrología.
- La inmunosupresión es la inmunodepresión.
- Inmunología de trasplante de inmunología.
Sus antecedentes:
- La azatioprina es un inmunosupresor común después del trasplante renal.
- La profilaxis con esteroides se utiliza a menudo para prevenir el rechazo.
- Se debate la necesidad de una intervención temprana con esteroides para la insuficiencia renal.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia del tratamiento profiláctico con esteroides frente al tratamiento reactivo en la prevención de la insuficiencia renal después del trasplante renal.
- Para comparar la incidencia de insuficiencia renal reversible e irreversible en dos regímenes diferentes de tratamiento con esteroides.
Principales métodos:
- Un estudio de cohorte que involucró a pacientes tratados con azatioprina con función inmediata del injerto.
- Los pacientes se dividieron en dos grupos: esteroides profilácticos (n=53) y esteroides en la primera insuficiencia renal (n=54).
- Los tipos de insuficiencia renal y la incidencia fueron monitoreados y comparados entre los grupos.
Principales resultados:
- Se identificaron tres tipos de insuficiencia renal con diferentes distribuciones entre los grupos.
- La incidencia de los episodios de insuficiencia renal tanto reversibles como irreversibles fue idéntica en los grupos de tratamiento con esteroides profilácticos y reactivos.
- Los grupos de pacientes mostraron diferentes distribuciones de los tipos de insuficiencia renal.
Conclusiones:
- La administración profiláctica de esteroides en receptores de trasplante renal tratados con azatioprina con injertos funcionales no alteró la incidencia de insuficiencia renal.
- El tratamiento con esteroides iniciado sólo en el inicio de la insuficiencia renal parece ser tan eficaz como el tratamiento profiláctico.
- Estos hallazgos sugieren que el tratamiento temprano con esteroides para los episodios de rechazo puede no ser esencial en esta población de pacientes.