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¿La biopsia endomiocárdica ayuda en el diagnóstico de la carditis reumática activa?
J Narula1, P Chopra, K K Talwar
1All India Institute of Medical Sciences, Delhi.
Circulation
|November 1, 1993
Resumen
La biopsia endomiocárdica rara vez confirma la carditis reumática en casos definidos. Sin embargo, puede diagnosticar carditis en pacientes con insuficiencia cardíaca inexplicable y enfermedad cardíaca reumática, ayudando al diagnóstico de fiebre reumática.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Reumatología Reumatología.
- Patología Patología Patología.
Sus antecedentes:
- La carditis reumática, un componente de la fiebre reumática, es una de las principales causas de discapacidad cardíaca permanente.
- El diagnóstico actual se basa en criterios clínicos (criterios revisados de Jones), siendo clave la participación del miocardio.
- La biopsia endomiocárdica se explora por su utilidad diagnóstica en la carditis reumática.
Objetivo del estudio:
- Evaluar el papel diagnóstico de las biopsias endomiocárdicas del ventrículo derecho en pacientes con fiebre reumática aguda y enfermedad cardíaca reumática en reposo.
- Evaluar los hallazgos histopatológicos en las biopsias endomiocárdicas para el diagnóstico de la carditis reumática.
Principales métodos:
- Se realizaron biopsias endomiocárdicas del ventrículo derecho en 54 pacientes.
- Los pacientes se clasificaron en función de la certeza clínica de la carditis reumática (grupo 1), la sospecha de carditis con enfermedad cardíaca reumática previa (grupo 2) y la ausencia de carditis clínica (grupo 3).
- Se realizaron biopsias de seguimiento en un subconjunto de pacientes para evaluar los cambios temporales.
Principales resultados:
- Las características diagnósticas de la miocarditis reumática (nódulos de Aschoff, agregados histiocíticos) se encontraron en sólo el 27% de los pacientes con carditis clínica definida.
- La biopsia endomiocárdica confirmó la miocarditis reumática en 9 pacientes con insuficiencia cardíaca aguda inexplicable y enfermedad cardíaca reumática previa (grupo 2A).
- Las biopsias no fueron diagnósticas en pacientes con sospecha de carditis mimética y en aquellos sin carditis activa.
Conclusiones:
- La biopsia endomiocárdica muestra una baja frecuencia de las características diagnósticas en la carditis reumática definida.
- La biopsia proporciona un valor diagnóstico adicional limitado cuando el diagnóstico clínico de la carditis reumática es cierto.
- El estudio apoya la carditis como causa de insuficiencia cardíaca aguda en pacientes con enfermedad cardíaca reumática y títulos elevados de ASO.