Mecánica ventricular izquierda regional en la cardiomiopatía hipertrófica

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
• Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.

Sus antecedentes:

• La función diastólica está significativamente influenciada por la no uniformidad dentro del corazón.
• La cardiomiopatía hipertrófica (HCM) implica hipertrofia, manejo anormal de calcio e isquemia regional, lo que afecta aún más la función diastólica.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la mecánica regional, la asíncrona y la asínergia en pacientes diagnosticados con cardiomiopatía hipertrófica.
• Evaluar el impacto de la no uniformidad en la función diastólica en HCM.

Principales métodos:

• Se empleó la ventriculografía izquierda biplano y el rastreo de presión de alta fidelidad en 22 pacientes con CMH y 9 controles.
• La mecánica regional, la asíncronia sistólica/diastólica y la asínergia se cuantificaron mediante el análisis de los intervalos de tiempo regionales y la reducción de área.
• La rigidez pasiva de la cámara se evaluó utilizando la constante regional de rigidez de la cámara.

Principales resultados:

• Los pacientes con CMH mostraron relajación isovolúmica prolongada (101 ms frente a 51 ms en los controles) y aumento de la rigidez de la cámara (0,056 mL-1 frente a 0,025 mL-1 en los controles).
• Se observó una asíncronia y sinergia sistólica y diastólica significativa en pacientes con CMH.
• El análisis regional reveló hiperkinesia en la pared libre y movimiento normal con mayor rigidez en el tabique.

Conclusiones:

• La disfunción diastólica en la CMH se atribuye a la no uniformidad y la hipertrofia, lo que resulta en una disminución de la relajación y una rigidez elevada.
• Las regiones con procesos miopáticos pronunciados en HCM muestran movimiento normal de la pared pero mayor rigidez.
• El movimiento inhomogéneo de la pared regional, caracterizado por áreas hipercinéticas y normokinéticas adyacentes, conduce a una asinergia ventricular izquierda.